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Health prioritisation as rationalist policy making: problems, prognoses and prospects

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A central issue in policy debate about the funding of health services has been the merits of explicit approaches to priority setting. In New Zealand, health authorities in the late 1990s formulated proposals for the explicit prioritisation of health expenditure according to a common currency of cost-utility. This exemplifies par excellence rationalist approaches to policy formulation which have been widely criticised on the basis that they unduly privilege the input of technical experts and systematic exclusion of public participation. This article argues that this rationalist approach to health prioritisation is highly problematic, but that the standard arguments against rationalism that focus on the dominance of technical experts need to be modified and reformulated.

Un point central dans le débat au sujet du financement des services de santé a été les mérites des approches explicites à la prioritisation. En Nouvelle-Zélande, les autorités de santé publique ont formulé, à la fin des années 90, des projets pour la prioritisation explicite des dépenses de santé en termes de monnaie commune de coût/utilité. Ceci démontre par excellence les approches rationalistes à la formulation de la politique qui ont été souvent critiquées parce qu'ils privilégient l'avis des experts techniques et excluent toute participation publique. Cet article affirme que l'approche rationaliste à la prioritisation en matière de santé publique est très problématique, mais que les arguments classiques contre le rationalisme basés sur la prédominance des experts techniques doivent être modifiés et reformulés.

Uno de los temas centrales de debate político sobre los fondos de los servicios de la salud ha sido el enfoque de su prioridad. En Nueva Zelanda, las autoridades de la salud a finales de los 90 formularón propuestas para dar prioridad a los gastos en el sector de la salud según la cantidad necesaria. Esto ilustra 'par excellence' enfoques racionalistas hacia la formulación del programa que ha sido ampliamente criticado por haber dado excesivo privilegio a los expertos técnicos y excluyen la sistemática participación del público. En el artículo se argumenta que este enfoque racionalista hacia la prioridad sanitaria es problemática y los argumentos contra el racionalismo que se enfocan en el dominio de los expertos técnicos tienen que ser modificados y reformulados.
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Keywords: HEALTH PRIORITY SETTING; POLICY KNOWLEDGE; POLICY RATIONALISM; PUBLIC PARTICIPATION

Document Type: Research Article

Publication date: July 1, 2000

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