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Private, Voluntary or Public? Comparative cost-effectiveness in community mental health care

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Two prominent features of mental health policy in the UK in recent years have been the run-down of hospital provision and the changing of the balance between public and other provider sectors. This article examines the cost, quality of care and outcome implications. Public, voluntary and private providers of mental health care are compared, based on a long-term study of people moving out of psychiatric hospitals in London. Costs are found to be lowest in the private (for-profit) sector, and highest in the NHS and consortium (NHS and voluntary sector partnership) sectors. However, quality of care indicators suggest that the lowest cost sector is performing least well, and the highest cost sectors offer the best quality. These are associated with some differences in user outcome.

Spanish
Dos caracteristicas importantes de la politica de salud en el Reino Unido en años recientes han sido la escasez en la provisión de los hospitales y el equilibrio cambiante entre los sectores públicos que proveen servicios y otros sectores. Este artículo examina el costo y calidad del cuidado que se provee y sus implicaciones y resultados. Proveedores públicos - voluntarios y privados – de salud mental son comparados con base en un largo estudio de personas que han salido de hospitales psiquiátricos en Londres. El artículo sugiere que los costos son más bajos en el sector privado (con ánimo de lucro) y más altos en el NHS (Servicio Nacional de Salud) y consorcio (NHS en asociación con en el sector voluntario). Sin embargo los indicadores de calidad sugieren que el sector de bajo costo está desempeñando menos bien su labor y que los sectores de mayor costo ofrecen la meior calidad. Estos resultados son asociados con algunas diferencias en los resultados percibidos por los usuarios.

French
La réduction des services hospitaliers et l'évolution des rapports d'équilibre entre les secteurs publics et les autres ont été deux caractéristiques marquantes de la politique en matière de psychiatrie au Royaume-Uni au cours de ces dernières années. Cet article examine le coût, la qualité des soins et les incidences au niveau des résultats. Une étude à long terme d'individus quittant les hôpitaux psychiatriques londoniens permet la comparaison des dispensateurs des soins psychiatriques qu'ils soient privés, bénévoles ou publics. Les coûts se révèlent être les plus bas dans le secteur privé (pro-profit) et les plus élevés dans les secteurs du consortium (NHS et partenariat avec le secteur bénévole) et du NHS. Cependant, les indices de la qualité des soins suggèrent que les secteurs où les coûts sont les plus bas ont les moins bons résultats, et les secteurs où les coûts sont les plus élevés offrent la meilleure qualité. Ceux-ci s'accompagnent de quelques différences au niveau des répercussions pour les usagers.
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Document Type: Research Article

Publication date: January 1, 1999

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