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Free Content 'Sputnik': a programmatic approach to improve tuberculosis treatment adherence and outcome among defaulters

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SETTING: A novel patient-centered tuberculosis (TB) treatment delivery program, 'Sputnik', was introduced for patients at high risk of treatment default in Tomsk City, Russian Federation. OBJECTIVE: To assess the effects of the Sputnik intervention on patient default rates. DESIGN: We analyzed the characteristics of patients referred to the program, treatment adherence of Sputnik program enrollees before and during the intervention, and nal outcomes for all patients referred to the Sputnik program. RESULTS: For patients continuing their existing regi- mens after referral to the program (n = 46), mean adherence to treatment increased by 56% (from 52% of prescribed doses prior to enrolment to 81%). For patients initiating new regimens after referral ( n = 5), mean adherence was 83%. Mean adherence for patients with multidrug-resistant TB (MDR-TB; n = 38) was 79% and for all others (n = 13) it was 89%. The cure rate was 71.1% for patients with MDR-TB, 60% for all others and 68% in the program overall. CONCLUSION: The Sputnik intervention was successful in reducing rates of treatment default among patients at high risk for non-adherence.

Spanish
MARCO DE REFERENCIA: En la ciudad de Tomsk de la Federación de Rusia, se introdujo un nuevo programa de administración del tratamiento antituberculoso centrado en el paciente ('Sputnik'). OBJETIVO: Se buscó evaluar el efecto de la intervención Sputnik sobre las tasas de abandono del tratamiento antituberculoso. MÉTODO: Se analizaron las características de los pacientes remitidos al programa Sputnik, y se evaluó el cumplimiento terapéutico de los pacientes registrados antes y después de la intervención y los desenlaces clínicos nales de todos los pacientes remitidos al programa Sputnik. RESULTADOS: En los pacientes que continuaron su tratamiento previo después de la remisión al programa ( n = 46), el promedio de cumplimiento terapéutico aumentó un 56% (de 52% de las dosis recetadas antes de ingresar hasta 81% en el programa). En los pacientes que iniciaron nuevas pautas terapéuticas después de la remisión ( n = 5), el cumplimiento promedio fue 83%, en los pacientes con tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR; n = 38) fue 79% y en todos los demás (n = 13) fue 89%. La tasa de curación fue 71,1% en los p acientes con TB-MDR, 60% en todos los demás y la tasa global de curación del programa fue 68%. CONCLUSIÓN: La aplicación del programa Sputnik re- dujo e cazmente los abandonos terapéuticos de los pa- cientes que presentaban un alto riesgo de incumplimiento terapéutico.

French
CONTEXTE: Un nouveau programme d'administration du traitement de la tuberculose (TB) centré sur les patients, « Sputnik », a été introduit pour les patients à risque élevé d'abandon du traitement dans la ville de Tomsk, Fédération de Russie. OBJECTIF: Evaluer les effets de l'intervention Sputnik sur les taux d'abandon chez les patients. SCHÉMA: Nous avons analysé les caractéristiques des patients référés au programme, et évalué l'adhésion thérapeutique des sujets recrutés dans le programme Sputnik avant et pendant l'intervention ainsi que les résultats naux de l'ensemble des patients référés au programme Sputnik. RÉSULTATS: Chez les patients poursuivant le régime exi stant après avoir été référés au programme (n = 46), l'adhésion moyenne au traitement a augmenté de 56% (de 52% des doses prescrites avant le recrutement jusqu'à 81%). Chez les patients commençant le nouveau régime après avoir été référés (n = 5), l'adhésion moyenne est de 83%. L'adhésion moyenne chez les patients atteints de la TB multirésistant (TB-MDR ; n = 38) est de 79%, et chez l'ensemble des autres (n = 13) de 89%. Le taux de guérison est de 71,1% chez les patients atteints de TBMDR, de 60% pour l'ensemble des autres et de 68% pour l'ensemble du programme. CONCLUSION: L'intervention Sputnik a été couronnée de succès pour réduire les taux d'abandon du traitement parmi des patients à risque élevé de non-adhésion thérapeutique.
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Keywords: MDR-TB; PATIENT-CENTERED; RUSSIA; TOMSK; TREATMENT ADHERENCE

Document Type: Research Article

Affiliations: 1: Partners In Health, Boston, Massachusetts, USA 2: Partners In Health Russia, Moscow, Russian Federation 3: Tomsk Oblast Tuberculosis Services, Tomsk, Russian Federation 4: Partners In Health, Boston, Massachusetts, USA; Division of Global Health Equity, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts, USA

Publication date: October 1, 2011

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