@article {Jorge:2001:0120-5498:29,
title = "Sndrome de desacondicionamiento fsico en el paciente en estado crtico y su manejo.",
journal = "Medicina",
parent_itemid = "infobike://doaj/01205498",
publishercode ="doaj",
year = "2001",
volume = "23",
number = "1",
publication date ="2001-01-01T00:00:00",
pages = "29-34",
itemtype = "ARTICLE",
issn = "0120-5498",
url = "https://www.ingentaconnect.com/content/doaj/01205498/2001/00000023/00000001/art00005",
author = "Jorge Pardo Ruiz and Jorge Luis Pardo",
abstract = "&lt&59;p&gt&59;En este trabajo describimos las principales manifestaciones clnicas del Sndrome de Desacondicionamiento Fsico a que estn expuestos los pacientes en estado crtico o con inmovilizacin prolongada en cama y presentamos el programa de tratamiento que hemos diseado y llevamos a cabo en la Fundacin Santa Fe de Bogot con el fin de prevenirlo y combatirlo en forma temprana y adecuada.&lt&59;/p&gt&59;&lt&59;p&gt&59;El paciente que se encuentra crticamente enfermo, frecuentemente est sometido a un importante grado de inmovilizacin, el cual conlleva a el Sndrome de Desacondicionamiento Fsico. Este sndrome se caracteriza por atrofia muscular de las fibras tipo I, fatiga muscular por menor capacidad oxidativa de la mitocondria, baja tolerancia al dficit de oxgeno y mayor dependencia del metabolismo anaerbico.&lt&59;/p&gt&59;&lt&59;p&gt&59;Si permanece inmovilizado por tres semanas pierde el 50% de la fuerza muscular&59; se acompaa de cambios metablicos importantes consistentes en prdida aumentada de nitrgeno urico de 2 a 12 gr/da, prdida de calcio de hasta 4 gr/da y balance negativo de sodio, potasio y fsforo. Luego de 8 semanas de inmovilidad se desarrolla intolerancia a carbohidratos y prdida del 16% de masa sea&59; mayor riesgo para desarrollar trombosis venosa profunda, hipotensin ortosttica, lceras de presin y anquilosis articular por prdida de agua, glucosaminoglicanos y aumento en la degradacin y sntesis de colgeno periarticular.&lt&59;/p&gt&59;&lt&59;p&gt&59;En el paciente en estado crtico se desarrolla una polineuropata perifrica, responsable de una intubacin prolongada y dificultad para destete del ventilador. Se ha descrito que se presenta con una frecuencia del 70 al 75% de los pacientes que cursan con sepsis y falla multisistmica. En la fisiopatologa se ha encontrado cambios de degeneracin asonad en los nervios sensitivos y motores, cromato lisis de las clulas del asta anterior, falta de autorregulacin microvascular y alteraciones en el sistema de transporte axonal.&lt&59;/p&gt&59;&lt&59;p&gt&59;En un estudio que realizamos en la Fundacin Santa F de Bogot encontramos una frecuencia del 78,5 % en un grupo de 14 pacientes estudiados mediante electromiografa y velocidades de conduccin nerviosa, en 2 pacientes se encontr miopata catablica diafragmtica. De los 14 pacientes se logr hacer seguimiento electrodiagnstico a los 14 das en 6 pacientes, 3 mejoraron, dos permanecieron sin cambio y 1 progres al empeoramiento.&lt&59;/p&gt&59;&lt&59;p&gt&59;La forma de compromiso encontrada fue polineuropata de predominio axonal sensitivo y motora lo cual tambin est de acuerdo con la literatura reportada. Hoy en da se considera que la polineuropata del paciente en estado crtico hace parte del sndrome de sepsis y falla multiorgnica y que el mtodo indicado para el diagnstico son los estudios de electromiografa y velocidades de conduccin nerviosa...&lt&59;/p&gt&59;",
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