Inflammatory cytokines and malnutrition as related to risk for cardiovascular disease in hemodialysis patients

Malnutrition and inflammation are associated with end-stage renal disease (ESRD). Interleukin (IL)-6 and tumor necrosis factor alpha (TNF-α) powerfully predict death from cardiovascular disease. The aim of our study was to establish an association between markers of inflammation and parameters of malnutrition in patients on hemodialysis. The study population consisted of 42 hemodialysis patients with different parameters of malnutrition. Blood samples were taken after an overnight fast, and plasma lipid profiles (total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, and triglycerides) were measured by using conventional enzymatic methods. Serum urea and creatinine levels were also measured by routine procedures. Plasma high-sensitivity C-reactive protein level (hs-CRP), TNF-α, and IL-6 were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Standard Doppler echo examinations were used to determine plaque on carotid arteries, and end-diastolic diameter (EDD) and ejection fraction (EF) were measured by echocardiography. Malnourished patients exhibited significantly greater evidence of cardiovascular disease and carotid plaques. Factor (principal component) analysis indicated 6 latent factors with 67.5% of the variance explained within all investigated parameters. Cluster analysis was used to distinguish the inflammatory markers and the nutritional markers from other parameters and to visualize similarities between variables. In summary, this cross-sectional study in hemodialysis patients found a high prevalence of malnutrition, inflammation, carotid plaques, and cardiovascular disease. Malnourished dialysis patients are more often found with cardiovascular disease and carotid plaques. In addition, these patients have higher levels of inflammatory cytokines, which may partly explain the elevated risk for atherosclerotic vascular disease.

La malnutrition et l’inflammation sont associées à l’insuffisance rénale terminale (IRT). L’interleukine (IL)-6 et le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) sont de puissants prédicteurs de décès d’origine cardiovasculaire. La présente étude a eu pour but d’établir une relation entre les marqueurs d’inflammation et les paramètres liés à la malnutrition chez les patients en hémodialyse (HD). L’étude a regroupé 42 patients en HD présentant différents paramètres de malnutrition. Nous avons prélevé des échantillons sanguins après un jeûne d’une nuit et mesuré les profils des lipides plasmatiques, cholestérol total, cholestérol LDL, cholestérol HDL et triglycérides, par des méthodes enzymatiques classiques. Nous avons aussi mesuré les taux de créatinine et d’urée sériques par une méthode courante. Nous avons mesuré les taux plasmatiques de la protéine C réactive de haute sensibilité (CRP-hs), du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) et de l’interleukine-6 (IL-6) par une méthode immunoenzymatique (ELISA). Nous avons utilisé l’échographie Doppler standard pour visualiser la présence de plaques sur les artères carotides, et l’échocardiographie pour mesurer le diamètre télédiastolique (DTD) et la fraction d’éjection (FÉ). Les patients malnutris ont démontré de façon plus manifeste des signes de maladie cardiovasculaire et de plaques carotidiennes. L’analyse factorielle (en composantes principales) a identifié six facteurs latents avec 67,5 % de la variance expliquée à l’intérieur des paramètres examinés. Nous avons utilisé l’analyse typologique pour distinguer les marqueurs inflammatoires et nutritionnels des autres paramètres et pour visualiser les similarités entre les variables. En résumé, cette étude transversale chez des patients hémodialysés a démontré une grande prévalence de malnutrition, d’inflammation, de plaques carotidiennes et de maladie cardiovasculaire. Les hémodialysés malnutris sont plus souvent atteints de maladie cardiovasculaire et sujets à la formation de plaques carotidiennes. De plus, ces patients ont de plus hauts taux de cytokines inflammatoires, ce qui pourrait expliquer en partie le risque élevé de maladie vasculaire athéroscléreuse.