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Spontaneous baroreflex sensitivity after coronary artery bypass graft surgery as a function of gender and age

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The effects of coronary artery bypass graft (CABG) surgery on spontaneous baroreflex (SBR) sensitivity and heart rate variability were examined in 11 women and 23 men preoperatively and 5 days postoperatively. Electrocardiograph R–R interval and beat-by-beat arterial blood pressure data were collected continuously for 20 min in the supine and standing postures. Coarse graining spectral analysis was performed on the heart rate variability data. Spontaneous baroreflex sensitivity declined after surgery with a differential influence of gender. Men showed a decrease in SBR slope following surgery, with a greater decrease in the standing posture; the parasympathetic (PNS) indicator was lower postoperatively and in the standing posture; the reduction in low-frequency (LF) power was greater for the younger men. In women, the PNS indicator was lower in the standing posture. Both men and women showed a decrease in high-frequency power following CABG surgery, which decreased the sensitivity of the short-term cardiac control mechanisms that modulate heart rate, with the greater effects occurring in men. The reduction in SBR sensitivity indicates that the ability of the cardiovascular system to respond rapidly to changing stimuli was compromised. The decline in the PNS indicator implies that patients were vulnerable to the risks of myocardial ischemia, sympathetically mediated cardiac dysrhythmias, and sudden cardiac death.Key words: spectral analysis, spontaneous baroreflex sensitivity, CABG surgery, gender, age, posture.

Les effets d'un pontage aortocoronarien par greffe (PACG) sur la sensibilité du baroréflexe spontané (BRS) et sur la variabilité de la fréquence cardiaque ont été étudiés chez 11 femmes et 23 hommes en période préopératoire et postopératoire (5 jours après leur opération). Des enregistrements par électrocardiographe de l'intervalle RR et des mesures battement par battement de la pression artérielle ont été effectués en continu pendant 20 min chez ces patients en décubitus dorsal et debout. Une analyse spectrale à gros grains a été réalisée sur les données de la variabilité de la fréquence cardiaque. La sensibilité du baroréflexe spontané a diminué après l'opération chirurgicale, en fonction du sexe. Par ailleurs, chez les hommes, on a noté une baisse dans la pente du BRS après l'opération et cette baisse était plus marquée lorsqu'ils étaient en position debout. L'indicateur parasympathique (PNS) était plus bas en période postopératoire et en position debout. La réduction de la puissance à baisse fréquence était plus marquée chez les plus jeunes hommes. Chez les femmes, l'indicateur PNS était plus bas en position debout. Chez les hommes et les femmes, on a noté une baisse dans la puissance à haute fréquence à la suite du PACG, ce qui a diminué la sensibilité des mécanismes de contrôle cardiaque à court terme responsables de la régularisation de la fréquence cardiaque. Ces effets étaient plus marqués chez les hommes. La réduction de la sensibilité du BRS révèle une altération de la capacité du système cardiovasculaire à réagir rapidement à des stimuli variés. La baisse de l'indicateur PNS semble démontrer chez ces patients une vulnérabilité aux risques d'ischémies myocardiques, de dysrythmies cardiaques d'origine sympathique et de mort cardiaque subite.Mots clés : analyse spectrale, sensibilité du baroréflexe spontané, pontage aortocoronarien par greffe, sexe, âge, posture.[Traduit par la Rédaction]
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Document Type: Research Article

Publication date: September 1, 2003

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