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Postprandial insulin sensitivity and thermogenesis in frail elderly women

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The frailty syndrome is associated with inflammation, hypercortisolemia, and cardiovascular diseases, all of which are linked with insulin resistance. But whether frailty is characterized by insulin resistance is unclear, especially in the postprandial state. The prevalence of underweight with frailty is high. We wondered whether hypermetabolism associated with inflammation and hypercortisolemia could increase the thermic effect of food (TEF) and contribute to the frailty-associated body weight loss. In this study, we determined whether insulin sensitivity and TEF responses differ between frail and healthy elderly persons following a meal. Ten healthy and 13 frail elderly women were recruited and studied during the 5 h following the ingestion of a standardized liquid mixed-meal test. Areas under the curve (AUC) for glucose and insulin, and the product of AUC glucose × AUC insulin × 10−6 (PGI) were used as indices of insulin sensitivity. TEF was measured by indirect calorimetry. Following the meal, glucose and insulin AUCs and PGI were significantly higher in frail than in healthy elderly women and, except for the insulin AUC; these differences remained significant after adjustment for age, body weight, and physical activity. Physical activity, determined by questionnaire, was the single best predictor of PGI, explaining 27% of its variance. There was no difference in TEF between groups, and it did not correlate with any significant variable measured. Our results suggest that postprandial insulin resistance is higher in frail than in healthy elderly women, and TEF is similar, indicating that both processes do not contribute to the propensity for body weight loss.

Le syndrome de fragilité est associé à l’inflammation, à l’hypercortisolémie et aux maladies cardiovasculaires et toutes sont reliées à l’insulinorésistance. Cependant, le lien entre la fragilité et l’insulinorésistance n’est pas bien établi, particulièrement en condition postprandiale. La prévalence de poids insuffisant dans la fragilité est élevée. Nous nous demandons si l’hypermétabolisme associé à l’inflammation et l’hypercortisolémie accroît l’effet thermique des aliments (TEF) et contribue à la perte de masse associée à la fragilité. Dans cette étude, nous voulons vérifier si, après un repas, la sensibilité à l’insuline et le TEF diffèrent chez les personnes âgées et fragiles comparativement aux personnes âgées en bonne santé. Dix femmes âgées en bonne santé et treize femmes âgées et fragiles participent à cette étude durant les 5 h suivant un repas liquide standardisé utilisé comme test. Les surfaces sous les courbes (AUC) de concentration du glucose et de l’insuline et leur produit respectif (PGI) ×10−6 servent d’indices de sensibilité à l’insuline. On évalue le TEF par calorimétrie indirecte. Après le repas, les valeurs des AUC et des PGI sont significativement supérieures chez les personnes fragiles en comparaison des valeurs chez les personnes en bonne santé; sauf en ce qui concerne l’AUC de l’insuline, ces différences demeurent significatives après correction pour l’âge, la masse corporelle et l’activité physique. L’activité physique, évaluée au moyen d’un questionnaire est le meilleur prédicteur du PGI et en explique 27 % de la variation totale. Le TEF ne diffère pas entre les deux groupes et n’est pas associé significativement à aucune des variables mesurées. D’après nos observations, l’insulinorésistance postprandiale est plus importante chez les personnes âgées et fragiles que chez les personnes âgées en bonne santé même si leur TEF est semblable, ce qui signifie que les deux mécanismes ne prédisposent pas à la perte de poids.
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Document Type: Research Article

Publication date: August 1, 2010

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