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Free Content Hepatosplenomegaly in Kenyan schoolchildren: exacerbation by concurrent chronic exposure to malaria and Schistosoma mansoni infection

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Summary Objectives  Chronic exposure to malaria exacerbates associated hepatosplenomegaly in school-aged children. However, residual hepatosplenomegaly after treatment of with concurrent mollusciciding suggests malaria could be an underlying cause of hepatosplenomegaly. We investigated the role of chronic malaria in childhood hepatosplenomegaly in the presence and absence of concurrent infection. Methods  Cross-sectional study of children in an study area where transmission of , but not malaria, is restricted to the eastern end. Clinical and ultrasound examinations were conducted, and parasitological and serological tests used to determine infection intensities and comparative exposure levels to malaria. Results  Chronic exposure to malaria, as determined by Pfs-IgG3 levels, was associated with hepatosplenomegaly even in the absence of infection. Children infected with mostly had light to moderate infection intensities but greater enlargement of the liver and spleen than children who did not have schistosomiasis, and for the left liver lobe this was infection intensity dependent. Conclusions  Children chronically exposed to malaria but without infection can have hepatosplenomegaly, which even light infections can exacerbate in an intensity-dependent manner. Thus, concurrent chronic exposure to and can have an additive or synergistic effect on childhood morbidity.

Hépatosplénomégalie chez les écoliers kenyans: exacerbation par exposition chronique simultanée aux infections malariques et à Schistosoma mansoni Objectifs: 

L’exposition chronique à la malaria aggrave l’hépatosplénomégalie associée àSchistosoma mansoni chez les enfants en âge de scolarisation. Cependant, l’hépatosplénomégalie résiduelle après le traitement de S. mansoni et l’usage simultanée de mollusquicides, suggère que la malaria pourrait être une cause sous jacente d’hépatosplénomégalie. Nous avons investigué le rôle de la malaria chronique dans l’hépatosplénomégalie de l’enfant en présence et en l’absence d’infection simultanée par S. mansoni. Méthodes: 

Étude transversale sur des enfants dans une région où la transmission de S. mansoni mais pas celle de la malaria est limitée à l’extrême est de la région. Des examens cliniques et d’ultrasons ont été menés et des tests parasitologiques et sérologiques ont été utilisés pour déterminer les intensités d’infection par S. mansoni et les taux d’exposition comparatifs à la malaria. Résultats: 

L’exposition chronique à la malaria telle que déterminée par les taux de Pfs-IgG3, était associée à l’hépatosplénomégalie même en l’absence d’infection par S. mansoni. Les enfants infectés par S. mansoni ont la plupart du temps eu la lumière qui a modéré les intensités de l’infection mais avaient un grossissement du foie et de la rate plus important que les enfants qui n’étaient pas atteints de schistosomiase et pour le lobe gauche du foie, cela dépendait de l’intensité de l’infection par S. mansoni. Conclusions: 

Les enfants chroniquement exposés à la malaria mais sans l’infection par S. mansoni peuvent avoir une hépatosplénomégalie que même les infections légères par S. mansoni peuvent aggraver de façon liée à l’intensité de l’infection. Ainsi donc, l’exposition chronique simultanée àS. mansoni et P. falciparum peut avoir un effet additif ou synergique sur la morbidité de l’enfant.
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Keywords: Kenia; Kenya; cross-sectional study; esquistosomiasis; estudio croseccional; hepatoesplenomegalia; hepatosplenomegaly; hépatosplénomégalie; malaria; schistosomiase; schistosomiasis; ultrasonido; ultrasons; ultrasound; étude transversale

Document Type: Research Article

Affiliations: 1:  Department of Pathology, University of Cambridge, Cambridge, UK 2:  DBL, Institute for Health Research and Development, Charlottenlund, Denmark 3:  Kenyatta National Hospital, Nairobi, Kenya 4:  Kenya Medical Research Institute, Nairobi, Kenya 5:  Kakamega Provincial Hospital, Kakamega, Kenya 6:  Division of Vector Borne Diseases, Kenyan Ministry of Health, Nairobi, Kenya 7:  Maseno University, Kisumu, Kenya

Publication date: December 1, 2007

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