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Free Content Comparison of the therapeutic efficacy of chloroquine and sulphadoxine-pyremethamine in children and pregnant women

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Summary Objective  To compare the parasitological failure rates of under-fives and pregnant women with parasitaemia treated with chloroquine (CQ) or sulphadoxine-pyrimethamine (SP). Methods  During a clinical trial of CQ, SP, amodiaquine (AQ) and SP plus AQ combination for malaria treatment in pregnant women in Ghana, a parallel study of treatment of children below 5 years of age with symptomatic malaria with CQ and SP was undertaken. Four hundred and fifty pregnant women with malaria parasitaemia and 203 children with malaria parasitaemia were randomized to receive CQ or SP. They were followed up and parasitological failure by days 14 and 28 after the start of treatment was assessed. Results  Polymerase chain reaction (PCR)-uncorrected parasitological failure rates by day 28 after the start of treatment with CQ were 58.5% (55/94), 38.5% (45/117), 31% (13/42) and 8.2% (4/49) in children, primigravidae, secundigravidae and multigravidae, respectively. For those treated with SP the rates by day 28 were 36.4% (32/88), 27.1% (29/107), 6.1% (3/49) and 3.8% (2/52) in children, primigravidae, secundigravidae and multigravidae, respectively. In both CQ and SP treatment arms, children were twice as likely to experience recrudescence as pregnant women (RR 2.1 [95% CI 1.6–2.6]  < 0.0001) by day 28 after the start of treatment. Conclusions  Parasitological failure rates were significantly lower in asymptomatic pregnant women, particularly in multigravidae, compared with symptomatic children. Reliance on drug sensitivity results observed in children only to decide on antimalarial regimes for pregnant women may not be appropriate.

Comparaison de l’efficacité thérapeutique de deux antimalariques chez les enfants et les femmes enceintes Objectif: 

Comparer les taux d’échecs parasitologiques chez les moins de cinq ans et les femmes enceintes avec une parasitémie, traités avec de la chloroquine (QC) ou la sulphadoxine-pyriméthamine (SP). Méthodes: 

Au cour d’une étude clinique sur la QC, le SP, l’AQ et la combinaison SP plus AQ pour le traitement de la malaria chez les femmes enceintes au Ghana, une étude parallèle du traitement des enfants en dessous de 5 ans avec la malaria symptomatique avec la QC et le SP a été entreprise. 450 femmes enceintes et 203 enfants avec une parasitémie de malaria ont été randomisés pour recevoir la QC ou la SP. Ils ont été suivis et les échecs parasitologiques au jour 14 et au jour 28 après que le début du traitement ont étéévalués. Résultats: 

Les taux d’échec parasitologiques non corrigés obtenus par la PCR au jour 28 après le début du traitement avec la CQ étaient de 58,5% (55/94), 38,5% (45/117), 31% (13/42) et 8,2% (4/49) chez les enfants, les primigravidae, les secundigravidae et les multigravidae respectivement. Pour ceux traités avec le SP ces taux aux jour 28 étaient 36,4% (32/88), 27,1% (29/107), 6,1% (3/49) et 3,8% (2/52) chez les enfants, les primigravidae, les secundigravidae et les mul-tigravidae respectivement. Dans les deux groupes de traitement (QC et SP), les enfants étaient deux fois plus susceptibles de connaître des recrudescence que les femmes enceintes [RR= 2,1 (IC95%: 1,6 – 2,6) p <0,0001] au jour 28 après le début du traitement. Conclusions: 

Les taux d’échec parasitologiques étaient significativement plus faibles chez les femmes enceintes asymptomatiques, en particulier chez les multigravidae, comparés aux enfants symptomatiques. Baser la décision des régimes antimalariques chez les femmes enceintes uniquement sur les résultats des tests de sensibilité aux médicaments observés chez les enfants pourrait ne pas être approprié.
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Keywords: CQ; QC; SP; femmes enceintes; malaria; menores de cinco años; moins de cinq ans; mujeres embarazadas; pregnant women; recrudescence; recrudescencia; under-fives

Document Type: Research Article

Affiliations: 1:  Department of Community Health, School of Medical Sciences, Kwame Nkrumah University of Science and Technology, Kumasi, Ghana 2:  Department of Infectious and Tropical Diseases, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, UK

Publication date: 01 November 2007

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