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Free Content Immune responses after single-dose sulphadoxine–pyrimethamine indicate underestimation of protective efficacy of intermittent preventive treatment in infants

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Summary Objective  To assess how intermittent preventive treatment in infants (IPTi) with sulphadoxine–pyrimethamine (SP) affects Immunoglobulin (IgG) immune responses against in infants from rural Ghana. Methods  Randomized, placebo-controlled and double-blinded clinical trial with participants randomized in blocks of 10 to receive either 250 mg sulphadoxine/2.5 mg pyrimethamine or placebo at the age of 3 (IPTi-1), 9 (IPTi-2) and 15 (IPTi-3) months and followed-up for 21 months. (i) Anti- IgG levels were measured in 180 children at the age of 9 months. (ii) Longitudinal study of the relationship between IgG levels and infections and/or clinical malaria in 17 naive children until they reached the age of 2 years. Results  IgG antibody levels against crude lysate were dependent on the frequency of preceding infections and significantly lower in children treated with SP. Conclusion  Placebo-treated children had an indifferentially higher incidence of infections than clinically observed, which implicates an underestimation of the protective efficacy of IPTi. IgG profiles in 17 children followed up until the age of 2 years provided no evidence for impaired immune responses after a single dose of SP within the framework of IPTi.


Evaluer comment le traitement préventif intermittent (TPI) chez les enfants en bas âge avec du sulfadoxine-pyriméthamine (SP) affecte le développement de l’immunité acquise contre Plasmodium falciparum chez les enfants en bas âge en zone rurale au Ghana. Méthode 

(i) Etude clinique randomisée, placebo-contrôlée et en double-aveuglée mesurant les taux d’IgG chez 180 enfants âgés de 8 à 16 semaines qui ont été randomisés dans des groupes de 10 pour recevoir 250 mg de sulfadoxine +12,5 mg de pyriméthamine ou du placebo à l’âge de trois (TPI-1), neuf (TPI-2) et quinze mois (TPI-3). Les enfants ont été suivis durant 21 mois. (ii) Etude longitudinale de la relation entre les taux d’IgG et les infections àP. falciparum et/ou la malaria clinique chez 17 enfants jusqu’à ce qu’ils aient atteint l’âge de deux ans. Résultats 

Les taux d’anticorps IgG produits contre un lysate brut de P. falciparum dépendaient de la fréquence des infections précédentes et étaient significativement plus bas chez les enfants traités au SP. Conclusion 

Les enfants ayant reçu du placebo avaient une incidence indifféremment plus élevée des infections àP. falciparum, ce qui implique une sous-estimation de l’efficacité protectrice du TPI. Les profils d’IgG chez 17 enfants suivis jusqu’à l’âge de deux ans n’ont fourni aucune évidence pour des réponses immunitaires altérées après une dose unique de SP dans le cadre du TPI chez les enfants en bas âge.
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Keywords: IPTi; Plasmodium falciparum malaria; efecto rebote; intermittent preventive treatment in infants; malaria por Plasmodium falciparum; malaria àPlasmodium falciparum; rebond; rebound; sulfadoxina-pirimetamina; sulfadoxine-pyriméthamine; sulphadoxine-pyrimethamine; traitement préventif intermittent

Document Type: Research Article

Affiliations: 1:  Infectious Disease Epidemiology Group, Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine, Hamburg, Germany  2:  Kumasi Centre for Collaborative Research in Tropical Medicine, Kumasi, Ghana  3:  Department of Molecular Medicine, Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine, Hamburg, Germany 

Publication date: 01 October 2007

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