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Free Content Assessment of a national monitoring and evaluation system for rapid expansion of antiretroviral treatment in Malawi

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Summary Objectives  Monitoring and evaluation of national antiretroviral therapy (ART) programs is vital, but routine, standardized assessment of national ART patient monitoring systems has not been established. Malawi has undertaken an ambitious ART scale-up effort, with over 57 000 patients initiated on ART by June 2006. We assessed the national ART monitoring and evaluation system in Malawi to ensure that the response to the epidemic was being monitored efficiently and effectively, and that data collected were useful. Methods  The evaluation, performed in August 2005, generally followed the Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems (CDC) and Interim Patient Monitoring Guidelines for HIV Care and ART (WHO). Assessment was conducted with qualitative methods, including twelve ART site visits, with standardized key informant interviews with ART clinic coordinators, clinical staff, and data managers, at each site. Meetings were also held with key governmental stakeholders, including Ministry of Health and National AIDS Commission. Results  The national monitoring and evaluation system devised by the Ministry of Health HIV/AIDS Unit is successful in achieving its objectives, and facilitates important aspects of the national response to HIV. Several basic changes in the data collection tools and system would facilitate more effective long-term assessment of the ART program and support improved patient care. As the number of ART sites and patients continues to expand, the current manual paper-based system may be overwhelmed. Identification and implementation of a feasible electronic data system that would maintain and improve data quality and the efficiency of data recording and reporting and enhance patient care is a priority. Conclusions  The assessment of ART monitoring and evaluation systems can optimize the effectiveness of national ART programs, and should be considered in other resource-constrained countries rapidly scaling up ART.


Evaluer le système national de surveillance et d’évaluation du traitement antirétroviral au Malawi afin de s'assurer que l'impacte sur l’épidémie était surveillée efficacement et effectivement, et que les données collectées sont utiles. Méthodes

L’évaluation effectuée en août 2005 a en général suivi les directives mises à jour pour évaluer les Systèmes de Surveillance de Santé Publique et des directives de Surveillance Intérimaire du Patient pour les soins VIH et le traitement antirétroviral. Douze sites de traitement antirétroviral ont été visités pour des interviews standards avec les coordonnateurs des cliniques de traitement antirétroviral, le personnel clinique et les gestionnaires des données. Des réunions ont étéégalement tenues avec les principaux dépositaires gouvernementaux comprenant le ministère de la santé et la Commission nationale sur le SIDA. Résultats

Le système national de surveillance et d’évaluation conçu par l'unité VIH/SIDA du Ministère de la Santé s'est avéré efficace en atteignant ses objectifs et en facilitant des aspects importants pour les résultats nationaux sur le HIV. Plusieurs changements de base du système et des outils de collecte des données faciliteront une évaluation à long terme plus efficace du programme de traitement antirétroviral et favoriseront l'amélioration des soins des patients. Comme le nombre de sites de traitement antirétroviral et de patients continue d'augmenter, le système manuel actuel sur papier est trop laborieux. L'identification et l'implémentation d'un système de données électroniques plus pratique pour le maintien et l'amélioration de la qualité des données (saisie et report efficaces des données, soins renforcés des patients) est une priorité. Conclusions

L’évaluation des systèmes de surveillance et d’évaluation du traitement antirétroviral peuvent optimiser l'efficacité des programmes nationaux de traitement antirétroviral et devrait être considérée dans d'autres pays à ressources limitées où le traitement antirétroviral est entrain de s’étendre rapidement.
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Keywords: Lugar con recursos restringidos; Malawi; Traitement antirétroviral; Tratamiento antirretroviral; antiretroviral treatment; endroit à ressources limitées; expansion rapide; expansión rápida; monitoring and evaluation; monitorización y evaluación; rapid expansion; resource-constrained setting; surveillance et évaluation

Document Type: Research Article

Affiliations: 1:  Global AIDS Program, U.S. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA, USA 2:  Clinical HIV Unit, Ministry of Health, Lilongwe, Malawi 3:  Global AIDS Program, U.S. Centers for Disease Control and Prevention, Lilongwe, Malawi

Publication date: March 1, 2007

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