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Recent incremental health care reforms in the US: a way forward or false promise?

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US health care is well known for its high cost and high levels of uninsurance. Following the political failure of the Clinton health care reform plan many commentators suggested that incremental reform was the way to remedy these problems. To be transformative, however, incrementalism must entail more than the claim that incremental reforms are politically viable; rather, such reforms must represent a coherent strategy. To evaluate the prescription of incrementalism, this article assesses a range of recent incremental health care reforms. It concludes that these did not constitute a coordinated and consistent strategy, leaving the case for incrementalism unproven.

Spanish
La asistencia sanitaria en los Estados Unidos es bien conocida por su elevado coste y elevado índice de personas no aseguradas. Siguiendo el fracaso político del plan de reforma de la asistencia sanitaria de Clinton muchos comentaristas sugirieron que una reforma gradual era la manera de remediar estos problemas. Para ser transformativo, sin embargo, la graduación debe suponer más que la afirmación de que las reformas graduales son viables políticamente; preferiblemente, tales reformas deben representar una estrategia coherente. Para evaluar la prescripción de graduación, este artículo evalúa una gama de recientes reformas graduales de la asistencia sanitaria. El artículo concluye diciendo que estas reformas no constituyeron una estrategia coordinada y consistente, dejando el caso de graduación sin pruebas.

French
Les services médicaux américains sont connus pour leur coût élevé et leurs niveaux importants de non assurance. A la suite de l'échec politique du plan de réforme Clinton, de nombreux commentateurs ont exprimé l'opinion que la façon de remédier à ce problème était une réforme par paliers. Cependant, pour qu'il y ait transformation, une réforme par paliers ne doit pas se limiter à déclarer simplement que les réformes incrémentielles sont politiquement viables; au contraire, ces réformes doivent faire partie d'une stratégie cohérente. Pour évaluer la prescription de réformes par paliers, cet article analyse différentes réformes par paliers récentes des soins médicaux. Il conclut qu'elles ne faisaient pas partie d'une stratégie coordonnée et systématique, et qu'elles n'arrivaient pas à prouver le cas de la réforme par paliers.
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Keywords: HEALTH CARE; INCREMENTALISM; POLICY REFORM; UNITED STATES

Document Type: Research Article

Publication date: 01 April 2006

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