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High-frequency oscillation and surfactant treatment in an acid aspiration model

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Both exogenous surfactant therapy and high-frequency oscillation (HFO) have been proposed as clinical interventions in acute respiratory distress syndrome (ARDS). The combination of these 2 interventions has not been studied in a relevant model of ARDS. It was hypothesized that surfactant treatment combined with HFO is superior to either surfactant treatment or HFO alone in a model of ARDS. Adult rats had lung injury induced by instillation of 0.1 mol/L HCl, followed by randomization to one of 4 groups: Conventional mechanical ventilation (CMV) + air (no treatment), CMV + surfactant, HFO + air, and HFO + surfactant. Oxygenation, lung compliance, surfactant, and cytokine concentrations in the lung lavage were analyzed. The results showed superior oxygenation in HFO ventilated animals regardless of surfactant treatment compared with CMV. Nonsurfactant-treated animals ventilated with HFO had a significantly greater proportion of large aggregates, and had greater lung compliance compared with non-surfactant-treated animals ventilated with CMV. Surfactant therapy combined with HFO provided no advantages with respect to these outcomes. These data suggest an advantage of HFO over CMV when exogenous surfactant was not given, and that surfactant treatment combined with HFO was not superior to HFO ventilation alone.

On a proposé l’utilisation de surfactant exogène et de l’oscillation à haute fréquence (OHF) comme interventions cliniques dans le traitement du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). La combinaison de ces deux interventions n’a pas encore été examinée dans un modèle pertinent de SDRA. Nous avons émis l’hypothèse qu’un traitement par surfactant combiné à une OHF est plus efficace qu’un traitement par surfactant seul ou par OHF seule dans un modèle de SDRA. Nous a induit une lésion pulmonaire chez des rats adultes par l’instillation de 0,1 mol/L de HCl, puis nous les avons répartis aléatoirement dans quatre groupes : ventilation mécanique classique (VMC) + air (aucun traitement), VMC + surfactant, OHF + air et OHF + surfactant. Nous avons analysé l’oxygénation, la compliance pulmonaire, le surfactant, et les concentrations de cytokines dans le lavage pulmonaire. Les résultats ont montré une plus grande oxygénation chez les animaux ventilés par OHF, sans égard au traitement par surfactant, comparativement à ce qui a été observé chez les animaux soumis à une VMC. Les animaux traités sans surfactant ventilés par OHF ont eu une proportion significativement plus élevée de gros agrégats et une plus grande compliance pulmonaire comparativement aux animaux traités sans surfactant soumis à une VMC. Le traitement par surfactant combiné à l’OHF n’a procuré aucun avantage par rapport à ces résultats. Ces résultats donnent à penser que l’OHF a été plus efficace que la VMC en l’absence de surfactant exogène et que le traitement par surfactant combiné à l’OHF n’est pas supérieur à la ventilation par OHF seule.

Document Type: Research Article

Publication date: January 1, 2010

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