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Identification of an unusual VanA element in glycopeptide-resistant Enterococcus faecium in Brazil following international transfer of a bone marrow transplant patient

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Abstract:

A vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) was isolated from a blood culture of a patient in a Brazilian hospital who had a treatment history of a bone marrow transplant in the USA. The organism was identified as Enterococcus faecium, which exhibited an MIC (minimum inhibitory concentration) ≥ 256 µg/mL for vancomycin. This was confirmed by E-test and the vanA gene was detected by PCR. Overlapping PCR revealed a left IR deletion and an additional 1.5 kb fragment between vanSH genes. DdeI digestion of vanRSHAX genes showed the determinant to be a T type variant, and the element was cloned and sequenced. These results revealed an IS1251 downstream of nucleotide 5820 of the VanA element. Insertions like this have not been reported previously in Brazil, but have been detected in the USA. The genotype and association with a patient previously treated in the USA suggest that this VRE was introduced from abroad, probably through inter-hospital strain spread.Key words: vancomycin-resistant enterococci, IS1251, inter-hospital spread.

Un Enterococcus résistant à la vancomycine (ERV) a été isolé à partir d'une culture sanguine d'un patient d'un hôpital du Brésil, qui avait préalablement subi une greffe de la moelle osseuse aux États-Unis. L'organisme à été identifié comme étant Enterococcus faecium, et démontrait une concentration minimale inhibitrice (CMI) ≥ à 256 µg/mL pour la vancomycine. Ceci fut confirmé par epsilomètre (E-test) et le gène vanA a été détecté par PCR. Un PCR superposé a révélé une délétion de la région intergénique gauche et un fragment additionnel de 1,5 kb entre les gènes vanA. Une digestion DdeI des gènes vanRSHAX a montré que le déterminant était un variable de type T, et l'élément a été cloné et séquencé. Ces résultats ont révélé la présence d'un IS1251 en aval du nucléotide 5820 de l'élément VanA. De telles insertions n'ont pas été rapportées par le passé au Brésil, mais ont déjà été détectées aux États-Unis. Les génotypes et l'association avec un patient traité préalablement aux États-Unis indique que cette infection a été introduite de l'extérieur, probablement par la propagation de la souche entre les hôpitaux.Mots clés : Entérococques résistants à la vancomycine, IS1251, propagation entre les hôpitaux.[Traduit par la Rédaction]

Document Type: Research Article

Publication date: September 1, 2004

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  • Published since 1954, this monthly journal contains new research in the field of microbiology including applied microbiology and biotechnology; microbial structure and function; fungi and other eucaryotic protists; infection and immunity; microbial ecology; physiology, metabolism and enzymology; and virology, genetics, and molecular biology. It also publishes review articles and notes on an occasional basis, contributed by recognized scientists worldwide.
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