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Open Access Optimizing End-of-Life Care on Medical Clinical Teaching Units Using the CANHELP Questionnaire and a Nurse Facilitator: A Feasibility Study L'optimisation des soins de fin de vie dans les unités d'enseignement clinique de médecine à l'aide du questionnaire CANHELP et d'une infirmière facilitatrice : une étude de faisabilité

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Abstract:

The purpose of this study was to pilot-test and evaluate the impact and feas ibility of a nurse facilitator-led quality-improvement intervention using the Canadian Health Evaluation Project (CANHELP) questionnaire to improve end-of-life (EoL) care on medical teaching units. Of 123 patients approached, 67 consented to participate. The majority had cancer. The questionnaire was completed by patients with end-stage diseases and their family caregivers. The researchers identified care issues showing the widest gap between satisfaction and importance and targeted these in order to optimize EoL care. In a second cohort, they also screened for symptoms using the Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS). In both cohorts, they evaluated outcomes 2 weeks post-discharge. The average satisfaction of priority items improved. Also, caregiver satisfaction improved significantly and ESAS scores improved. Using CANHELP, the nurse facilitator was able to identify opportunities for improving EoL care in patients on medical units and for making small improvements in satisfaction with care.

French
Cette étude a pour objectif d'effectuer un essai-pilote et d'évaluer l'effet et la faisabilité d'une intervention en amélioration de la qualité dirigée par une infirmière facilitatrice utilisant le questionnaire du projet d'évaluation de la santé au Canada (CANHELP) pour améliorer les soins de fin de vie (FV) dans les unités d'enseignement de la médecine. Sur les 123 patients auxquels on s'est adressé, 67 ont accepté de participer à l'étude et la majorité d'entre eux avait le cancer. Le questionnaire a été rempli par des malades en phase terminale et les soignants membres de leur famille. Les chercheurs ont déterminé les aspects des soins présentant l'écart le plus grand entre la satisfaction et l'importance, et les ont ciblés dans la perspective de l'optimisation des soins de FV. Dans une seconde cohorte, ils ont également procédé au dépistage des symptômes à l'aide de l'Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS). Les chercheurs ont évalué les résultats deux semaines après que les patients des deux cohortes ont obtenu leur congé. La satisfaction moyenne à l'égard des aspects prioritaires s'était améliorée. La satisfaction des soignants s'était aussi grandement améliorée ainsi que les résultats de l'ESAS. Grâce au questionnaire CANHELP, l'infirmière facilitatrice a pu repérer des occasions d'améliorer les soins de FV prodigués aux patients dans les unités de médecine et d'améliorer un peu la satisfaction à l'égard des soins.

Keywords: END OF LIFE; HOSPITAL CARE; NURSING ROLE; PALLIATIVE CARE; SYMPTOM SCREENING; THE CANADIAN HEALTH CARE EVALUATION PROJECT (CANHELP) QUESTIONNAIRE

Document Type: Research Article

Publication date: 2012-03-01

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