Open Access The Relationship Between Managed Competition in Home Care Nursing Services and Nurse Outcomes La concurrence dirigée en matière de services de prestation de soins à domicile et ses effets sur les infirmières

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Abstract:

The objective of this study was to investigate the relationship between the characteristics of home-care contracts, as indicators of employment relationships, and nurses' job satisfaction and perceived job security. A cross-sectional design was used to collect data on the study variables. The setting was 11 Community Care Access Centres and 11 nursing provider agencies in the Canadian province of Ontario. The sample included 700 nurses. A mailed survey was used to collect data from CCACs on length of contract awarded to provider agencies, potential for renewal, volume of service awarded, and profit status of the agency. Data were collected, via a mailed survey, on nurses' age, gender, work status, and years of employment in the community and at the current agency. The Nursing Job Satisfaction Scale was used to collect data on nurses' job satisfaction. Perceived job security was assessed using a single item measured on a 5-point Likert scale. Significant differences were found among provider agencies in nurses' perception of the quality of care, work enjoyment, satisfaction with time for care, and job security. Older nurses rated work enjoyment higher than younger nurses. Nurses paid on an hourly basis were more satisfied with their time for care than those paid on a per-visit basis. Nurses employed on a casual basis were less satisfied with job security than those employed on a full-time basis. Differences in nurse outcomes were observed among nursing provider agencies, but these were not related to the profit status of the agency. Further research is needed on the best practices within agencies that result in more satisfied staff.

French
Cette étude avait pour but d'explorer le rapport entre les caractéristiques des contrats de soins à domicile (en tant qu'indicateurs des relations de travail), la satisfaction des infirmières au travail et la perception de la sécurité d'emploi. Une collecte de données fondée sur un modèle transversal a été menée auprès de 11 centres d'accès aux soins communautaires (CASC), de 11 agences de prestation de soins infirmiers situés dans la province canadienne d'Ontario et de 700 infirmières. Un sondage envoyé par la poste aux CASC a servi à recueillir des données sur la durée des contrats accordés aux agences, les possibilités de renouvellement, le volume de service qui leur est confié et leur niveau de profit. Un deuxième sondage par la poste auprès des infirmières a permis de recueillir des données sur leur âge, leur sexe et leur situation d'emploi, ainsi que le nombre d'années de service au sein de la communauté et de l'agence pour laquelle elles travaillaient au moment de l'étude. On a recueilli des données sur leur satisfaction au travail à l'aide de la Nursing Job Satisfaction Scale. On a évalué la perception de la sécurité d'emploi à l'aide d'un seul élément mesuré sur une échelle de Likert de cinq points. On a relevé des différences notables entre les agences de prestation sur le plan de la perception de la qualité des soins chez les infirmières, de la satisfaction au travail, de la satisfaction à l'égard du temps consacré aux soins et de la sécurité d'emploi. Les aînées ont rapporté une plus grande satisfaction au travail que leurs cadettes. Les infirmières payées sur une base horaire s'estiment plus satisfaites du temps consacré au travail que celles qui sont payées à la visite. Sur le plan de la sécurité d'emploi, celles qui travaillent à titre occasionnel se sont dites moins satisfaites que celles qui travaillent à temps plein. Des différences ont été relevées entre les différentes agences de prestation, mais on n'a établi aucun lien avec le niveau de profit. D'autres travaux de recherche seront nécessaires pour déterminer les meilleures pratiques que peuvent adopter les agences afin d'accroître la satisfaction de leur personnel.

Keywords: COMMUNITY NURSING; HOME CARE; JOB SATISFACTION; QUALITY OF CARE

Document Type: Research Article

Publication date: September 1, 2007

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