Free Content Molecular identification of Mycobacterium bovis and the importance of zoonotic tuberculosis in Mexican patients

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SETTING: The epidemiology of zoonotic tuberculosis (ZTB) in humans in Mexico is poorly known. OBJECTIVE: To identify isolates of in humans and cattle by polymerase chain reaction (PCR), and establish the clinical and epidemiological importance of ZTB in humans. DESIGN: From 1995 to 2009, 124 isolates from patients with TB and 60 isolates from cattle were analysed. PCR identi cation was performed using the R gene, and the clinical and epidemiological aspects of ZTB in hu- mans were investigated. RESULTS: PCR identi ed 93 isolates: 35 (28%) from the 124 human isolates and 58 (97%) from the 60 cattle isolates. The sensitivity and speci city of the method were 100%. ZTB in the 35 patients presented as extra-pulmonary TB (EPTB) in 74%: 51% were children, 69% had malnutrition, 51% had consumed unpasteurised milk and 6% had contact with animals; 11% were relapses and 31% died. CONCLUSIONS: PCR using the R gene is highly sensitive, specific and rapid for the identi cation of ZTB is a serious public health problem, and pre- sented as EPTB in children with malnutrition and those who had consumed unpasteurised milk. ZTB provokes relapses and a high mortality rate.

Spanish
MARCO DE REFERENCIA: En México la epidemiología de la tuberculosis zoonótica (ZTB) en humanos es poco conocida. OBJETIVO: Identi car aislamientos de Mycobacterium bovis de humanos y bovinos por la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), y conocer la importancia clínica y epidemiológica de la ZTB en humanos. METODOS: Se estudiaron 124 aislamientos de 1995 a 2009 de pacientes con TB. Además se analizaron 60 aislamientos de ganado. La identi cación por PCR se realizó usando el gen oxy R, y fueron investigados aspectos clínicos y epidemiológicos de la ZTB en humanos. RESULTADOS: La PCR identi có 93 aislamientos de M. bovis : 35/124 (28%) de humanos y 58/60 (97%) de ganado. La sensibilidad y especi cidad fue del 100%. La ZTB en los 35 pacientes se presentó como TB extrapulmonar (EPTB) en 74%, el 51% fueron niños, y 69% presentaron desnutrición, el 51% consumieron leche no pasteurizada, 6% tuvieron contacto con animales, 11% presentaron recaída y 31% murieron. CONCLUSIONES: El PCR usando el gen oxy R es altamente sensible, especí co y rápido para la identi cación de M. bovis. La ZTB es un problema de salud pública, se presentó como EPTB en niños con desnutrición e ingestión de leche no pasteurizada, causó recaídas y una alta mortalidad.

French
CONTEXTE: En Mexique, l'épidémiologie de la tuberculose d'origine animale (ZTB) est peu connue chez l'homme. OBJECTIF: Identi er les isolats de Mycobacterium bovis chez l'homme et le bétail par la réaction de polymérase en chaîne (PCR) et établir l'importance clinique et épidémiologique de la ZTB chez l'homme. SCHÉMA: On a étudié entre 1995 et 2009 124 isolats de patients atteints de TB. En outre, 60 isolats provenant du bétail ont été analysés. On a réalisé l'identi cation par PCR au moyen du gène oxy R et investigué les aspects cliniques et épidémiologiques de la ZTB chez l'homme. RÉSULTATS: La PCR a identi é 93 isolats de M. bovis : 35 (28%) provenant de 124 isolats chez l'homme et 58 (97%) provenant de 60 isolats chez le bétail. La spéci cité et la sensibilité de la méthode ont été de 100%. Chez les 35 patients atteints la ZTB s'est présentée chez 74% sous forme de TB extra-pulmonaire (EPTB), 51% étaient des enfants et 69% souffraient de malnutrition, 51% consommaient du lait non pasteu risé, 6% avaient des contacts avec les animaux ; 11% ont souffert de rechutes et 31% sont décédés. CONCLUSIONS: La PCR recourant au gène oxy R est une méthode hautement sensible, spéci que et rapide pour l'identi cation de M. bovis. La ZTB, un problème sérieux de santé publique, se retrouve sous forme d'EPTB chez les enfants atteints de malnutrition et consommateurs du lait non pasteurisé. La ZTB provoque des rechutes et s'accompagne d'une mortalité élevée.

Keywords: EPIDEMIOLOGY; M. BOVIS; PCR; ZOONOTIC TUBERCULOSIS

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.5588/ijtld.10.0608

Affiliations: Laboratorio de Microbiología y Parasitología, Investigación en Microbiología Médica, Departamento de Microbiología y Patología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México

Publication date: October 1, 2011

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