Free Content Need for improved antimicrobial and infection control stewardship in Vietnamese intensive care units

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Abstract:

Summary Objective  Survey of antibiotic consumption, microbial resistance and hygiene precautions in the intensive care units of three hospitals in northern Vietnam. Methods  Data were collected from the microbiological laboratories. Antibiotic consumption was determined based on quantities of drugs delivered from the pharmacy. A protocol to observe the application of hygiene precautions was developed and used. Bacteria were typed and tested for drug susceptibility using the disc-diffusion method. Results  The mean antibiotic consumption was 811 defined daily doses per 1000 occupied bed days. The most commonly used antibiotics were third-generation cephalosporins, followed by carbapenems, amoxicillin and ampicillin. Eighty per cent of bacterial isolates were Gram-negative. The most common pathogens found in blood cultures were and spp., spp., spp., and . and spp. were the two most frequently isolated bacteria from the respiratory tract and all other sources together. Seventy per cent of species showed reduced susceptibility to imipenem, 80% to ciprofloxacin and 89% to ceftazidime. Forty-four per cent of spp. showed reduced susceptibility to imipenem, 49% to ciprofloxacin and 49% to ceftazidime. was fully susceptible to imipenem, but 57% of samples were resistant to both ciprofloxacin and cefotaxime. Hygiene precautions were poor, and fewer than 50% of patient contacts incorporated appropriate hand hygiene. Conclusion  Low antibiotic consumption, poor hygiene precautions and the high level of antibiotic resistance indicate that there is room for improvement regarding antibiotic use and infection control.

French
Nécessité d’une gestion améliorée des antimicrobiens et des infections dans les unités de soins intensifs vietnamiennes Objectif: 

Enquête sur la consommation d’antibiotiques, la résistance microbienne et les précautions d’hygiène dans les unités de soins intensifs de 3 hôpitaux dans le nord du Vietnam. Méthodes: 

Etude d’observation. Les données ont été collectées auprès des laboratoires de microbiologie. La consommation d’antibiotiques a été déterminée sur base des quantités de médicaments délivrés par la pharmacie. Un protocole permettant d’observer l’application des précautions d’hygiène a étéélaboré et utilisé. Les bactéries ont été typées et testés pour leur sensibilité aux médicaments en utilisant la méthode de diffusion de disque. Résultats: 

La consommation moyenne d’antibiotiques était de 811 Doses Journalières Définies pour 1000 jours d’occupation de lit. Les antibiotiques les plus couramment utilisés étaient les céphalosporines de 3ème génération, les carbapénèmes, l’amoxicilline et l’ampicilline. 80% des isolats bactériens étaient des Gram-négatifs. Les pathogènes les plus couramment retrouvés dans les cultures de sang étaient Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Acinetobacter spp, Staphylococcus aureus et Enterococcus faecalis. Acinetobacter et Pseudomonas spp étaient les deux bactéries les plus fréquemment isolées des voies respiratoires et de l’ensemble de toutes les autres sources. 70% des espèces Acinetobacter ont démontré une sensibilité réduite à l’imipenème, 80%à la ciprofloxacine et 89%à la ceftazidime. 44% des Pseudomonas spp ont démontré une sensibilité réduite à l’imipenème, 49%à la ciprofloxacine et 48%à la ceftazidime. E. coliétait entièrement sensible à l’imipenème, mais 57% des échantillons étaient résistants à la fois à la ciprofloxacine et à la cefotaxime. Les précautions d’hygiène sont mauvaises et moins de 50% des contacts avec les patients étaient associés avec une hygiène appropriée des mains. Conclusion: 

La faible consommation d’antibiotiques, les mauvaises précautions d’hygiène et le niveau élevé de résistance aux antibiotiques indiquent qu’il y a un besoin d’amélioration en ce qui concerne l’utilisation d’antibiotiques et la lutte contre les infections.

Keywords: Higiene de las manos; Unidad de cuidados intensivos; Vietnam; antibiotic resistance; hand hygiene; hygiène des mains; intensive care unit; resistencia a antibióticos; résistance aux antibiotiques; unité de soins intensifs

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2011.02753.x

Affiliations: 1:  Division of Infectious Diseases, Faculty of Health Sciences, Linköping University, Linköping, Sweden 2:  Department of Microbiology, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam 3:  Division of Cardiovascular Medicine, Faculty of Health Sciences, Linköping University, Linköping, Sweden

Publication date: June 1, 2011

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