Free Content Demographic characteristics and opportunistic diseases associated with attrition during preparation for antiretroviral therapy in primary health centres in Kibera, Kenya

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Abstract:

Summary Using routine data from HIV-positive adult patients eligible for antiretroviral therapy (ART), we report on routinely collected demographic characteristics and opportunistic diseases associated with pre-ART attrition (deaths and loss to follow-up). Among 2471 ART eligible patients, enrolled between January 2005 and November 2008, 446(18%) were lost to attrition pre-ART. Adjusted risk factors significantly associated with pre-ART attrition included age <35 years (Odds Ratio, OR 1.4, 95% Confidence Interval, CI 1.1–1.8), severe malnutrition (OR 1.5, 95% CI 1.1–2.0), active pulmonary tuberculosis (OR 1.6, 95% CI 1.1–2.4), severe bacterial infections including severe bacterial pneumonia (OR 1.9, 95% CI 1.2–2.8) and prolonged unexplained fever (>1 month), (OR 2.6, 95% CI 1.3–5.2). This study highlights a number of clinical markers associated with pre-ART attrition that could serve as ‘pointers’ or screening tools to identify patients who merit fast-tracking onto ART and/or closer clinical attention and follow-up.

French
Caractéristiques démographiques et maladies opportunistes associées à l’attrition lors de la préparation au traitement antirétroviral dans les centres de santé primaires à Kibera, au Kenya

En utilisant les données de routine de patients adultes VIH séropositifs éligibles pour un traitement antirétroviral (ART), nous présentons les caractéristiques démographiques et les maladies opportunistes systématiquement recueillies, qui sont associées à l’attrition pré-ART (décès et perdus au suivi). Parmi les 2.471 patients éligibles pour l’ART, inscrits entre janvier 2005 et novembre 2008, 446 (18%) ont été perdus lors l’attrition pré-ART. Les facteurs de risque ajustés significativement associés à l’attrition pré-ART comprenaient l’âge <35 ans (Odds Ratio, OR: 1,4; intervalle de confiance à 95%, IC: 1.1–1.8), la malnutrition sévère (OR: 1,5; IC95%: 1.1–2.0), une tuberculose pulmonaire active (OR: 1.6; IC95%: 1.1–2.4), des infections bactériennes sévères, y compris la pneumonie bactérienne sévère (OR: 1.9; IC95%: 1.2–2.8) et une fièvre prolongée inexpliquée, >un mois (OR: 2.6; IC95%: 1.3–5.2). Cette étude met en évidence un certain nombre de marqueurs cliniques associés à l’attrition pré-ART qui pourraient servir de “pointeurs” ou comme outils de dépistage pour identifier les patients qui méritent une procédure accélérée pour commencer l’ART et/ou une attention clinique et un suivi plus étroits.

Keywords: attrition; facteurs de risque; factores de riesgo; fase anterior al TAR; phase pré-ART; pre-ART phase; pérdida de pacientes; risk factors

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2011.02740.x

Affiliations: 1:  Medecins sans Frontieres, Medical Department (Operational Research), Brussels Operational Center, Luxembourg, Luxembourg 2:  Medecins sans Frontieres, Nairobi, Kenya 3:  Medical Department, MSF-Brussels Operational Centre, Belgium 4:  Ministry of Health, Nairobi, Kenya

Publication date: May 1, 2011

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