Free Content Diagnostic delay amongst tuberculosis patients in Jogjakarta Province, Indonesia is related to the quality of services in DOTS facilities

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Abstract:

Summary Objectives  To understand determinants of care-seeking patterns and diagnostic delay amongst tuberculosis (TB) patients diagnosed at direct observed treatment short course (DOTS) facilities in Jogjakarta, Indonesia. Methods  Cross-sectional survey amongst newly diagnosed TB patients in 89 DOTS facilities whose history of care-seeking was reconstructed through retrospective interviews gathering data on socio-demographic determinants, onset of TB symptoms, type of health facilities visited, duration of each care-seeking action were recorded. Results  Two hundred and fifty-three TB patients were included in the study whose median duration of patients’ delay was 1 week and whose total duration of diagnostic delay was 5.4 weeks. The median number of visits was 4. Many of the patients’ socio-demographic determinants were not associated with the care-seeking patterns, and no socio-demographic determinants were associated with the duration of diagnostic delay. More than 60% of TB patients started their care-seeking processes outside DOTS facilities, but the number of visits in DOTS facilities was greater during the overall care-seeking process. Surprisingly, patient’s immediate visits to a DOTS facility did not correspond to shorter diagnostic delay. Conclusion  Diagnostic delay in Jogjakarta province was not associated with patients’ socio demographic factors, but rather with the health system providing DOTS services. This suggests that strengthening the health system and improving diagnostic quality within DOTS services is now a more rational strategy than expanding the TB programme to engage more providers.

French
Le retard du diagnostic chez les patients atteints de tuberculose dans la province de Jogjakarta en Indonésie est liéà la qualité des services dans les centres appliquant la stratégie DOTS Objectifs: 

Comprendre les déterminants des modes de recours aux soins et le retard du diagnostic chez les patients atteints de TB, diagnostiqués dans les centres à stratégie DOTS à Jogjakarta, en Indonésie. Méthodes: 

Enquête transversale chez les patients TB nouvellement diagnostiqués dans 89 centres appliquant la stratégie DOTS dont l’historique du recours aux soins a été reconstruit grâce à des entretiens rétrospectifs pour la collecte des données sur les déterminants sociodémographiques, l’apparition des symptômes de la TB, le type de services de santé visités, la durée de chaque action de recours aux soins. Résultats: 

253 patients TB ont été inclus dans l’étude dont la durée médiane de retard lié aux patients était de 1 semaine et dont la durée totale du retard pour le diagnostic était de 5,4 semaines. Le nombre médian de visites était de 4. Un grand nombre de déterminants sociodémographiques des patients n’étaient pas associés aux modes de recours aux soins et aucun des déterminants sociodémographiques n’était associéà la durée du retard de diagnostic. Plus de 60% des patients atteints de TB ont commencé leur processus de recours aux soins en dehors des centres avec la stratégie DOTS, mais le nombre de visites dans les centres appliquant la stratégie DOTS était plus important durant l’ensemble du processus de recours aux soins. Etonnamment, les visites immédiates des patients dans un centre appliquant la stratégie DOTS ne correspondaient pas à un court délai pour le diagnostic. Conclusion: 

Le retard du diagnostic dans la province de Jogjakarta n’était pas associé aux facteurs socio démographiques des patients, mais plutôt au système de santé offrant des services DOTS. Cela suggère que le renforcement du système de santé et l’amélioration de la qualité du diagnostic au sein des services DOTS est maintenant une stratégie plus rationnelle que l’élargissement du programme de lutte antituberculeuse afin d’impliquer davantage de prestataires.

Keywords: DOTS; Indonesia; Indonésie; care-seeking behaviour; comportamiento de búsqueda de cuidados; comportement de recours aux soins; diagnostic delay; retard du diagnostic; retraso en el diagnóstico; tuberculose; tuberculosis

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02713.x

Affiliations: 1:  Department of Public Health, Faculty of Medicine, Gadjah Mada University, Jogjakarta, Indonesia 2:  Department of Public Health, Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands

Publication date: April 1, 2011

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