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Free Content Disease profile of children under 5 years attending primary health care clinics in a high HIV prevalence setting in South Africa

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Abstract:

Summary Objective  To describe the presenting complaints and disease profile of children attending primary health care (PHC) clinics in two provinces of South Africa. Methods  Participants were sick children 2–59 months old presenting for care at PHC clinics in KwaZulu-Natal (KZN) and Limpopo provinces from 2006–2007. Children were assessed by an expert Integrated Management of Childhood Illnesses (IMCI) practitioner. Children for whom parental/guardian consent was obtained were tested for HIV. Results  A total of 1357 children attending one of 74 clinics were assessed. HIV seroprevalence overall was 7.1%, but was significantly higher in KZN than Limpopo (7.5 . 2.4%; OR = 3.3, 95%CI 1.9–5.8%). Commonest presenting complaints were cough (72%), skin conditions (22%) and diarrhoea (19%). Of 1349 children, 120 (8.9%) had a weight below the third percentile; 108/1357 (8.0%) children required urgent referral, most commonly for severe pneumonia (53.7%) and severe malnutrition (16.7%). In multivariate analyses, severe pneumonia, growth faltering and urgent referral were independently associated with younger age, residence in KZN and HIV infection ( < 0.05). Conclusions  Many children with severe illnesses and undiagnosed HIV infection present to PHC facilities. PHC staff require skills to correctly manage these conditions and undertake HIV testing. Although IMCI provides evidence-based guidelines, implementation must be improved to achieve adequate coverage of life-saving interventions.

French
Objectif: 

Décrire les symptômes et le profil de la maladie chez les enfants présentés dans les cliniques de soins de santé primaire dans deux provinces d’Afrique du Sud. Méthodes: 

Les participants étaient des enfants malades âgés de 2 à 59 mois présentés pour des soins dans les cliniques de soins de santé primaire dans les provinces du KwaZulu-Natal (KZN) et du Limpopo, de 2006 à 2007. Les enfants ont étéévalués par un expert praticien de l’IMCI (Gestion Intégrée des Maladies de l’Enfant). Ceux pour lesquels le consentement des parents/tuteurs a été obtenu ont été testés pour le VIH. Résultats: 

Un total de 1357 enfants fréquentant une des 74 cliniques ont étéévalués. La séroprévalence globale du VIH était de 7,1%, mais était significativement plus élevée dans le KZN que dans le Limpopo (7,5% vs 2,4%; OR = 3,3; IC95% 1,9–5,8). Les symptômes les plus fréquentes étaient la toux (72%), les affections de la peau (22%) et la diarrhée (19%). 120 sur 1349 enfants (8,9%) avaient un poids inférieur au troisième percentile. 108 sur 1357 enfants (8,0%) nécessitaient un transfert d’urgence, le plus souvent pour une pneumonie sévère (53,7%) et une malnutrition sévère (16,7%). Dans une analyse multivariée, une pneumonie sévère, le retard de croissance et un transfert d’urgence étaient indépendamment associés au plus jeune âge, à la résidence dans le KZN et à l’infection par le VIH (P < 0,05). Conclusions: 

Beaucoup d’enfants atteints de maladies graves et non diagnostiqués pour l’infection VIH sont présentés dans les services de soins de santé primaire. Le personnel des soins de santé primaire nécessite des compétences pour gérer correctement ces conditions et pour entreprendre le dépistage du VIH. Bien que l’IMCI fournisse des directives fondées sur des preuves, l’implémentation doit être améliorée afin d’atteindre une couverture adéquate des interventions sauvant la vie.

Keywords: Africa; Afrique; Afrique du Sud/épidémiologie; HIV/epidemiology; Integrated Management of Childhood Illness; MIEI; PCIME; South Africa/epidemiology; Sudáfrica/epidemiología; VIH/epidemiología; atención primaria; child health services; primary health care; services de santé des enfants; servicios de salud infantil; soins de santé primaire; África; épidémiologie/VIH

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02672.x

Affiliations: 1:  Centre for Rural Health, University of KwaZulu-Natal, Durban, South Africa 2:  Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California, San Francisco, CA, USA 3:  Center for AIDS Prevention Studies, University of California, San Francisco, CA, USA 4:  Department of Child and Adolescent Health and Development, World Health Organization, Geneva, Switzerland

Publication date: 2011-01-01

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