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Free Content A community-randomised controlled trial promoting waterless hand sanitizer and handwashing with soap, Dhaka, Bangladesh

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Abstract:

Summary Objectives  To pilot two intensive hand hygiene promotion interventions, one using soap and one using a waterless hand sanitizer, in low-income housing compounds in Dhaka, Bangladesh and assess subsequent changes in handwashing behaviour and hand microbiology. Methods  Fieldworkers randomized 30 housing compounds: 10 received handwashing promotion with free soap, 10 received handwashing promotion with free waterless hand sanitizer and 10 were non-intervention controls. Fieldworkers assessed handwashing behaviour by structured observation and collected hand rinse specimens. Results  At baseline, compound residents washed their hands with soap 26% of the time after defecation and 30% after cleaning a child’s anus but <1% at other times. Compared with baseline, residents of soap intervention compounds were much more likely to wash their hands with soap after faecal contact (85–91%), before preparing food (26%) and before eating (26%). Compounds that received waterless hand sanitizer cleansed their hands more commonly than control compounds that used soap (10.4% 2.3%), but less commonly than soap intervention compounds used soap (25%). Post-intervention hand rinse samples from soap and sanitizer compounds had lower concentrations of faecal indicator bacteria compared with baseline and control compounds. Conclusions  Waterless hand sanitizer was readily adopted by this low-income community and reduced hand contamination but did not improve the frequency of handwashing compared with soap. Future deployments of waterless hand sanitizers may improve hand hygiene more effectively by targeting settings where soap and water is unavailable.

French
Un essai contrôlé randomisé de la communauté promouvant la désinfection des mains sans eau et le lavage des mains avec du savon à Dhaka, Bangladesh Objectifs: 

Implémenter deux interventions pilotes intensives de promotion de l’hygiène des mains, une utilisant le savon et une basée sur un désinfectant sans eau, dans des habitations à faibles revenus à Dhaka, au Bangladesh et évaluer les changements ultérieurs dans les comportements de lavage des mains et la microbiologie de la main. Méthodes: 

Les agents de terrain ont randomisé 30 logements, 10 ont reçu la promotion du lavage des mains avec du savon, 10 ont reçu la promotion du lavage des mains avec un désinfectant sans eau et 10 ont consisté en des témoins sans intervention. Les agents de terrain ont évalué les comportements de lavage des mains par l’observation structurée et ont prélevé des échantillons du rinçage des mains. Résultats: 

Au départ, les résidents se lavaient les mains avec du savon dans 26% des cas après la défécation et 30% après le nettoyage anal d’un enfant, mais dans moins de 1%à d’autres moments. Par rapport au départ, les résidents ayant reçu l’intervention avec du savon étaient beaucoup plus susceptibles de se laver les mains avec du savon après tout contact avec des selles (85 à 91%), avant de préparer la nourriture (26%) et avant de manger (26%). Les habitations qui ont reçu l’intervention avec le désinfectant pour les mains sans eau, purifiaient leurs mains plus souvent que l’utilisation du savon par les témoins (10,4% versus 2,3%), mais moins souvent que l’utilisation du savon par les habitations ayant reçu l’intervention avec du savon (25%). Les échantillons de rinçage des mains recueillis post intervention dans les habitations sous intervention avec du savon ou avec le désinfectant avaient des concentrations plus faibles de bactéries indicatrices de contamination fécale rapport aux valeurs de départs et que dans les habitations témoins. Conclusions: 

Le désinfectant pour les mains sans eau a été facilement adopté par cette communautéà faibles revenus et a réduit la contamination des mains, mais n’a pas amélioré la fréquence du lavage des mains comparéà l’utilisation du savon. De futurs déploiements de désinfectants pour les mains sans eau pourraient améliorer l’hygiène des mains plus efficacement en ciblant les endroits où l’eau et le savon ne sont pas disponibles. Mots-clés: 

lavage des mains, comportements de santé, Bangladesh

Keywords: Bangladesh; handwashing; health behaviour

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02648.x

Publication date: 2010-12-01

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