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Free Content Investigation of an epidemic of Hepatitis E in Nellore in south India

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Abstract:

Summary Objective  To determine the incidence of acute hepatitis because of hepatitis E virus (HEV) and the source of the epidemic in Nellore in south India in 2008. Methods  Anti-HEV IgM ELISA and RT-PCR for HEV-RNA were carried out on blood and stool samples from patients with acute hepatitis presenting to different hospitals in the city. The city was divided into 33 clusters, and 20 families from each cluster were systematically interviewed to determine the incidence of hepatitis E in the city. The survey was conducted on 2685 residents of 673 households from 24th November to 4th December 2008. Results  The overall incidence of hepatitis was 5.7% (152/2685), i.e. an estimated 23 915 persons in the city were affected. There were two deaths because of acute hepatitis in the population surveyed translating to an estimated 315 deaths. Men had higher attack rates than women (7.8% 3.5%) and young adults compared to children under 5 years (6.9% 2.9%). Families drinking water from the pumping station at Bujjamarevu had the highest attack rate of 54.5% (39.8–69.2%). HEV IgM antibodies were present in 80/100 plasma samples tested. HEV-RNA was detected in 43/100 individuals tested, and isolates were characterized as genotype 1 by sequencing. Conclusion  Sewage draining into the river close to the pumping stations and broken pipelines crossing sewage drains may have triggered this large outbreak.

French
Objectif: 

Déterminer l’incidence de l’hépatite aiguë due au virus de l’hépatite E (VHE) et la source de l’épidémie à Nellore dans le sud de l’Inde en 2008. Méthodes: 

Un test ELISA basé sur les IgM anti VHE et une RT-PCR pour l’ARN du VHE ont été effectués sur le sang et les selles de patients présentant une hépatite aiguë dans différents hôpitaux de la ville. La ville a été divisée en 33 parties et 20 familles dans chaque partie ont été systématiquement interviewées pour déterminer l’incidence de l’hépatite E dans la ville. L’enquête a été menée sur 2685 résidents provenant de 673 ménages du 24 novembre au 4 décembre 2008. Résultats: 

L’incidence globale de l’hépatite était de 5,7% (152/2685), soit une estimation de 23.915 personnes affectées dans la ville. Il y a eu 2 décès dus à l’hépatite aiguë dans la population surveillée soit une estimation de 315 décès. Les hommes avaient des taux d’attaques plus élevés que les femmes (7,8% versus 3,5%) et les jeunes adultes plus que les enfants de moins de 5 ans (6,9% versus 2,9%). Les familles buvant de l’eau provenant de la station de pompage à Bujjamarevu avaient le taux le plus élevé d’attaques 54,5% (39,8% - 69,2%). Les anticorps IgM du VHE étaient présents dans 80/100 échantillons de plasma testés. L’ARN du VHE a été détecté chez 43/100 individus testés et les isolats ont été caractérisés comme étant du génotype 1 par séquençage. Conclusion: 

Les eaux usées se déversant dans le fleuve à proximité des stations de pompage et des fuites dans les tuyaux de canalisations traversant les eaux usées peuvent avoir déclenché cette importante épidémie.

Keywords: Epidémico; Genotipaje; IgM anti-HEV; IgM anti-VHE; attack rate; epidemic; genotyping; génotypage; hepatitis E virus; south India; sud de l’Inde; sur de la India; tasa de ataque; taux d’attaques; virus Hepatitis E; virus de l’hépatite E; épidémie

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02624.x

Affiliations: 1:  Department of Gastrointestinal Sciences, Christian Medical College, Vellore, India 2:  Department of Gastroenterology & Hepatology, Narayana Medical College, Nellore, India

Publication date: November 1, 2010

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