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Free Content The effects of a pre-season treatment with effective antimalarials on subsequent malaria morbidity in under five-year-old children living in high and seasonal malaria transmission area of Burkina Faso

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Abstract:

Summary Objectives  To evaluate the effects of pre-season treatment with single dose of sulfadoxine-pyrimethamine (SP) or artemether-lumefantrine (AL) on subsequent malaria morbidity in under-fives. Methods  A cohort of 156 children was enrolled for longitudinal follow-up. Children received curative therapy with SP or AL, and a third group received no treatment. Participants were home-visited twice a week with blood smears taken from children with fever (axillary T°≥37.5 °C) or history of fever. To assess the time to re-infection, a blood film was also systematically obtained from pre-treated children every 2 weeks. Results  The mean time to the first malaria infection was 36 days in the SP arm and 26 days in the AL arm ( = 0.006). The incidence density of malaria infection was similar in both groups (86.5%. 92.3%,  = 0.52). The mean time to the first malaria episode was 47 days in the SP arm and 32 days in the AL arm ( < 0.001). The incidence of malaria episodes was significantly higher in the group pre-treated with AL (45.7 per 1000 child days-at-risk CI 95% [35–56]) than in the control group (10.7 per 1000 child days-at-risk CI 95% [7–15]);  < 0.001). Conclusions  Our findings suggest that the radical clearance of parasitemia with AL may increase susceptibility to malaria infection and clinical malaria episodes.

French
Objectifs: 

Evaluer les effets d’un traitement de pré-saison avec une dose unique de sulfadoxine-pyriméthamine ou d’artéméther-luméfantrine sur la morbidité malarique subséquente chez les moins de cinq ans. Méthodes: 

Une cohorte de 156 enfants a été recrutée pour un suivi longitudinal. Les enfants ont reçu un traitement curatif à base de sulfadoxine-pyriméthamine ou d’artéméther-luméfantrine et un troisième groupe n’a reçu aucun traitement. Les participants ont été visités à domicile deux fois par semaine et des frottis sanguins ont été réalisés pour les enfants ayant de la fièvre (T°axillaire ≥ 37,5 °C) ou un historique de fièvre. Afin d’évaluer le temps nécessaire pour une réinfection, un frottis sanguin a également été obtenu systématiquement toutes les deux semaines chez les enfants prétraités. Résultats: 

La durée moyenne pour la première infection de malaria était de 36 jours dans le bras sulfadoxine-pyriméthamine et 26 jours dans le bras artéméther-luméfantrine (P = 0,006). La densité de l’incidence de l’infection malarique était similaire dans les deux groupes (86,5% vs 92,3%; P = 0,52). La durée moyenne pour le premier épisode de malaria était de 47 jours dans les bras sulfadoxine-pyriméthamine et 32 jours dans le bras artéméther-luméfantrine (P <0,001). L’incidence des épisodes de malaria était significativement plus élevée dans le groupe prétraité avec l’artéméther-luméfantrine (45,7 pour 1000 enfants-jours à risque, IC95%: 35-56) que dans le groupe témoins (10,7 par 1000 enfants-jours à risque, IC95%: 7-15; P <0,001) Conclusions: 

Nos résultats indiquent que l’élimination radicale de la parasitémie avec l’artéméther-luméfantrine pourrait augmenter la sensibilitéà l’infection par la malaria et les épisodes de malaria clinique.

Keywords: Malaria; malaria; pre-estación; pre-season; pré-saison; single treatment; traitement unique; tratamiento único

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02618.x

Affiliations:  Centre National de Recherche et de Formation sur le Paludisme, Ministère de la Santé, Ouagadougou, Burkina Faso

Publication date: 2010-11-01

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