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Free Content Change in willingness to pay for normal delivery and caesarean section during pregnancy and after delivery in Kathmandu

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Abstract:

Summary Objectives  To determine the change in willingness to pay (WTP) measured at pregnancy and at postpartum before and after knowing hospital costs among women who gave birth by normal delivery (NL) and caesarean section (CS) and to identify factors affecting the change in WTP. Methods  A prospective study was conducted from May to August 2009 at Tribhuvan University Teaching Hospital, Kathmandu, Nepal. WTP for total costs was measured by double-bound dichotomous contingent valuation and an open-ended technique. The trend of WTP over time was tested using longitudinal analysis. Associated factors to the positive or negative change in WTP were analysed by logistic regression. Results  Of 438 pregnant women followed up both at pregnancy and postpartum, two-thirds were willing to pay for services at the initial bid of the double-bound method by $60–$85 for NL and $110–$170 for CS. There were no significant differences in the median WTP measured during pregnancy between NL and CS. The WTP of both groups changed significantly over time ( < 0.001). Caesarean section, perception of good care, information provided on delivery costs and discussion with family about cost were significantly associated with changes from pregnancy to the postpartum period. Conclusions  In low-income countries such as Nepal, where out-of-pocket health care expenditures are common, women perceived the health benefit of delivery care in hospital, especially for emergency CS. Their WTP had changed substantially after delivery, and awareness of the associated factors is essential for further policy and planning to improve the services and utilization.

French
Objectifs: 

Déterminer les changements dans la volonté de payer, mesurée durant la grossesse et durant le postpartum, avant et après la prise de connaissance des coûts hospitaliers, chez les femmes ayant accouché normalement et par césarienne et d’identifier les facteurs influençant le changement. Méthodes: 

Etude prospective de mai à août 2009 au CHU de Tribhuvan, Katmandou, Népal. La volonté de payer pour les coûts totaux a été mesurée par une évaluation contingente dichotomique à double lien et technique ouverte. La tendance au cours du temps de la volonté de payer a été testée en utilisant une analyse longitudinale. Les facteurs associés au changement positif ou négatif de la volonté de payer ont été analysés par régression logistique. Résultats: 

Sur 438 femmes enceintes suivies tant pendant la grossesse que durant le post-partum, les deux tiers étaient prêtes à payer pour les services selon l’offre initiale de la méthode à double lien avec 60 $à 85 $ pour un accouchement normal et 110 $à 170 $ pour une césarienne. Il n’y avait pas de différence significative dans la volonté médiane de payer mesurée pendant la grossesse entre l’accouchement normale et la césarienne. La volonté de payer dans les deux groupes a significativement changé au fil du temps (P <0,001). La césarienne, la perception des bons soins, l’information fournie sur les frais de l’accouchement et la discussion avec la famille sur le coût, étaient significativement associées à des changements dans la volonté entre la période de la grossesse et celle du postpartum. Conclusions: 

Dans les pays à faibles revenus comme le Népal où les dépenses en soins de santé, payées de la poche sont communes, les femmes perçoivent l’intérêt de la santé de la prestation des soins à l’hôpital, en particulier en cas de césarienne d’urgence. Leur volonté de payer a considérablement changé après l’accouchement et la sensibilisation sur les facteurs associés est essentielle pour la politique et la planification pour améliorer les services et leur utilisation.

Keywords: Kathmandu; Katmandou; Katmandú; accouchement; caesarean section; cesárea; contingent valuation method; césarienne; delivery; disposición al pago; méthode d’évaluation contingente; método de valoración; parto; volonté de payer; willingness to pay

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02596.x

Affiliations: 1:  Nepal Institute of Health Sciences, Purbanchal University, Kathmandu, Nepal 2:  Epidemiology Unit, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University, Hat Yai, Songkhla, Thailand 3:  Department of Gynaecology/Obstetrics, Tribhuvan University Teaching Hospital, Kathmandu, Nepal

Publication date: October 1, 2010

bsc/tmih/2010/00000015/00000010/art00017
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