Free Content Utilisation of maternal health care in western rural China under a new rural health insurance system (New Co-operative Medical System)

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Abstract:

Summary Objective  To investigate factors influencing maternal health care utilisation in western rural China and its relation to income before (2002) and after (2007) introducing a new rural health insurance system (NCMS). Methods  Data from cross-sectional household-based health surveys carried out in ten western rural provinces of China in 2003 and 2008 were used in the study. The study population comprised women giving birth in 2002 or 2007, with 917 and 809 births, respectively. Correlations between outcomes and explanatory variables were studied by logistic regression models and a log-linear model. Results  Between 2002 and 2007, having no any pre-natal visit decreased from 25% to 12% (difference 13%, 95% CI 10–17%); facility-based delivery increased from 45% to 80% (difference 35%, 95% CI 29–37%); and differences in using pre-natal and delivery care between the income groups narrowed. In a logistic regression analysis, women with lower education, from minority groups, or high parity were less likely to use pre-natal and delivery care in 2007. The expenditure for facility-based delivery increased over the period, but the out-of-pocket expenditure for delivery as a percentage of the annual household income decreased. In 2007, it was 14% in the low-income group. NCMS participation was found positively correlated with lower out-of-pocket expenditure for facility-based delivery (coefficient −1.14  < 0.05) in 2007. Conclusions  Facility-based delivery greatly increased between 2002 and 2007, coinciding with the introduction of the NCMS. The rural poor were still facing substantial payment for facility-based delivery, although NCMS participation reduced the out-of-pocket expenditure on average.

French
Objectif: 

Investiguer les facteurs influençant l’utilisation des soins de santé maternelle en milieu rural dans l’ouest de la Chine et la relation avec le revenu avant (2002) et après (2007) l’introduction d’un nouveau système d’assurance santé en milieu rural (NCMS). Méthodes: 

Les données d’études transversales sur la santé des ménages effectuées dans dix provinces en milieu rural dans l’ouest de la Chine en 2003 et 2008 ont été utilisées dans l’étude. La population étudiée comprenait les femmes ayant accouché en 2002 ou 2007, avec 917 et 809 naissances, respectivement. Les corrélations entre les résultats et les variables explicatives ont étéétudiées par des modèles de régression logistique et un modèle log linéaire. Résultats: 

Entre 2002 et 2007, le fait de n’avoir aucune visite prénatale à diminué de 25%à 12% (différence de 13%, IC95%: 10%-17%); L’accouchement dans un établissement est passé de 45%à 80% (différence de 35%, IC95%: 29%-37%) et les différences dans l’utilisation des soins prénataux et d’accouchement entre les groupes de revenus ont été réduites. Dans une analyse de régression logistique, les femmes moins instruites, issues de groupes minoritaires ou de paritéélevée étaient moins susceptibles d’utiliser des soins prénataux et d’accouchement en 2007. Les dépenses pour l’accouchement dans un établissement ont augmenté au cours du temps, mais les dépenses directes de la poche en tant que pourcentage du revenu annuel des ménages ont diminué. En 2007, elles étaient de 14% dans le groupe à faibles revenus. Une corrélation positive a été trouvée entre la participation au NCMS et des dépenses directes de la poche plus faibles pour l’accouchement dans un l’établissement (Coefficient -1,14; P <0,05) en 2007. Conclusions: 

L’accouchement dans un établissement a considérablement augmenté entre 2002 et 2007, coïncidant avec l’introduction du NCMS. Les pauvres en zones rurales sont encore confrontés à des paiements substantiels pour l’accouchement dans des établissements, bien que la participation au NCMS ait réduit en moyenne les dépenses directes de la poche.

Keywords: China; Chine; New Co-operative Medical System; Nouveau Système de coopérative Médicale; Nuevo Sistema Médico Cooperativo; cross-sectional household-based health survey; estudio sanitario croseccional y domiciliario; maternal health care; servicios de salud materna; soins de santé maternelle; étude transversale basée sur la santé des ménages

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02602.x

Affiliations: 1:  Department of Public Health, University of Helsinki, Helsinki, Finland 2:  School of Public Health, Peking University, Beijing, China 3:  Centre for Health Statistics and Information, Ministry of Health, Beijing, China 4:  Liverpool School of Tropical Medicine, Liverpool, UK 5:  National Institute for Health and Welfare, Helsinki, Finland

Publication date: October 1, 2010

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