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Free Content Operational evaluation of a service for prevention of mother-to-child transmission of HIV in rural Uganda: barriers to uptake of single-dose nevirapine and the role of birth reporting

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Abstract:

Summary Objectives  To determine factors associated with pregnant women being HIV positive, barriers to the uptake of single-dose nevirapine (sdNVP) for prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) and feasibility and effectiveness of reporting HIV-exposed infants born in facilities with no PMTCT services so as to receive NVP. Methods  From 2002 to 2007, a sdNVP PMTCT service was implemented in 53 rural villages of south-west Uganda. Twenty-five of them were HIV-surveillance study villages. The proportions of mothers testing positive and mother and newborns receiving and ingesting sdNVP and associated factors were determined. Results  Women with incomplete primary or no education, aged 25–34 years or not living with their partners were at increased risk of being HIV infected. Seventy-seven percentage of pregnant women with HIV (PWH) received therapy. Of the 63 PWH who received therapy and had surviving live births, only 39 (62%) reported births and received newborn prophylaxis within 72 h. Women were more likely to collect and ingest NVP if they were from study villages, preferred home administration of newborn NVP or presented at a more advanced stage of pregnancy. Newborns were more likely to be reported and receive NVP if mothers were aged 25–34 years, on antiretroviral therapy (ART) or came from study villages. Conclusions  The uptake of PMTCT services was unacceptably low. Asking PWH with less advanced pregnancies to return to collect NVP leads to missed opportunities especially if PWH are less educated. Birth reporting enabled the programme to provide NVP to some infants who otherwise would have missed. Antenatal, delivery and PMTCT services should be integrated.

French
Objectifs: 

Déterminer les facteurs associés avec la séropositivité chez les femmes enceintes, les obstacles à l’utilisation de la dose unique de névirapine (sdNVP) pour la PTME et la faisabilité et l’efficacité de déclarer les nourrissons exposés au VIH nés dans des établissements sans services de PTME, de façon à recevoir la NVP. Méthodes: 

De 2002 à 2007, un service de PTME avec sdNVP a été implémenté dans 53 villages ruraux dans le sud-ouest de l’Ouganda. 25 d’entre eux étaient des villages d’étude de surveillance du VIH. La proportion des mères séropositives, des mères et nouveaux-nés recevant et ingérant le sdNVP et les facteurs associés ont été déterminés. Résultats: 

Les femmes avec une éducation primaire incomplète ou sans éducation, âgées de 25 à 34 ans ou ne vivant pas avec leurs partenaires ont un risque accru d’être infectées par le VIH. 77% des femmes enceintes infectées par le VIH (FEV) ont reçu un traitement. Sur 63 des FEV qui ont reçu un traitement et ont donné une naissance vivante, seules 39 (62%) ont déclaré la naissance et ont reçu une prophylaxie pour le nouveau-né dans les 72 heures. Les femmes étaient plus susceptibles de venir chercher et ingérer le NVP si elles provenaient des villages d’étude, elles préféraient l’administration à domicile du NVP au nouveau-né ou se présentaient à un stade plus avancé de la grossesse. Les nouveau-nés étaient plus susceptibles d’être déclarés et de recevoir du NVP si les mères étaient âgées de 25 à 34 ans, étaient sous ART ou provenaient des villages d’étude. Conclusions: 

L’utilisation des services de PTME était trop faible. Demander à des FEV avec un stade moins avancé de la grossesse à revenir chercher du NVP mène à des occasions manquées surtout lorsque celles-ci sont moins instruites. La déclaration des naissances a permis au programme de fournir de la NVP à certains enfants qui, autrement, en auraient manqué. Les services prénataux, d’accouchement et de PTME devraient être intégrés.

Keywords: Nevirapina; PTME; PTV; Reportar; birth; nacimiento; naissance; nevirapine; névirapine; prevention of mother-to-child transmission; report; reporting

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02609.x

Affiliations:  MRC/UVRI Uganda Research Unit on AIDS, Uganda Virus Research Institute, Entebbe, Uganda

Publication date: 2010-10-01

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