Free Content Notifying partners of patients with early syphilis in Madagascar: case-finding effectiveness and public health implications

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Abstract:

Summary Objective  To evaluate the case-finding effectiveness of a clinic-based partner notification effort for early syphilis in Madagascar. Methods  We asked index cases who had proven early syphilis to identify and provide contact information of recent sex partners (in the past 3, 6, and 12 months for primary, secondary, and early latent syphilis, respectively). Named sex partners were contacted by index cases (patient notification) or, if approved by the index case, clinic staff members (provider notification); notified of their potential exposure to syphilis; and asked to come to the clinic for evaluation. We assessed case-finding effectiveness and calculated the ‘brought-to-treatment’ index (number of newly-diagnosed syphilis cases per number of index cases interviewed). Results  Of 565 index cases, 534 reported recent sex with at least one sex partner. A total of 3167 sex partners were reported, of whom 276 were contactable (9% of 3167). Providers notified 76% and cases notified 24% of these partners. 270 partners were contacted (98% of 276), and of these, 199 presented to the clinic for evaluation (74% of 270). A total of 99 partners tested positive for syphilis and received treatment (50% of 199). The ‘brought-to-treatment’ index was 0.18 (99 diagnoses per 565 index cases). Conclusion  Partner notification was possible in this setting, resulting in treatment of syphilis-infected individuals who otherwise would likely have remained untreated. However, given <10% of the partners reported by index cases were contactable; the results highlight the limitations of partner notification and the need for additional sexually transmitted infection control strategies.

French
Objectif: 

Evaluer l’efficacité de la recherche des cas de début de syphilis dans le cadre d’activités de notification des partenaires dans une clinique de Madagascar. Méthodes: 

Nous avons demandéà des cas indices qui avaient un début prouvé de syphilis d’identifier et fournir des informations sur des partenaires sexuels récents (au cours des 3, 6 et 12 derniers mois, pour les cas de syphilis primaire, secondaires et début de syphilis latente, respectivement). Les partenaires sexuels nommés ont été contactés par les cas indices (notification par le patient) ou par les membres du personnel de la clinique, si approuvé par le cas indice (notification par le prestataire); pour être informés de leur exposition potentielle à la syphilis et demandés à venir à la clinique pour une évaluation. Nous avons évalué l’efficacité de la recherche des cas et calculé l’indice “menés au traitement” (nombre de nouveaux cas diagnostiquée de syphilis par le nombre de cas indices interrogés). Résultats: 

Sur 565 cas indices, 534 ont rapporté des rapports sexuels récents avec au moins un partenaire. Un total de 3.167 partenaires sexuels ont été signalés, dont 276 étaient Joignables (9% de 3167). Les prestataires ont notifié 76% et les cas 24% de ces partenaires. 270 partenaires ont été contactés (98% des 276) et de ceux-ci, 199 se sont présentés à la clinique pour évaluation (74% des 270). Un total de 99 partenaires ont été testés positifs pour la syphilis et ont reçu un traitement (50% des 199). L’indice “menés au traitement”était de 0,18 (99 diagnostiques pour 565 cas indices). Conclusion: 

La notification des partenaires a été possible dans ce cadre, résultant au traitement d’individus infectés par la syphilis qui autrement, seraient probablement demeurés non traités. Toutefois, étant donné que moins de 10% des partenaires rapportés par les cas indices étaient joignables, les résultats mettent en évidence les limites de la notification des partenaires et la nécessité d’autres stratégies de contrôle des IST.

Keywords: Madagascar; enfermedades de transmisión sexual; maladies sexuellement transmissibles; notificación a pareja; notification des partenaires; partner notification; pays en développement; país en vías de desarrollo; provider notification; resource-poor; sexually transmitted infections; syphilis; sífilis

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02588.x

Affiliations: 1:  University of North Carolina, Madagascar (UNC-MAD), Antananarivo, Madagascar 2:  Department of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA 3:  Department of Epidemiology, School of Public Health, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA

Publication date: September 1, 2010

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