Free Content Review of multidrug-resistant and extensively drug-resistant TB: global perspectives with a focus on sub-Saharan Africa

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Abstract:

Summary Tuberculosis (TB) remains a global emergency and is responsible for 1.7 million deaths annually. Widespread global misuse of isoniazid and rifampicin over three decades has resulted in emergence of the ominous spread of multidrug-resistant TB (MDR-TB) and extensively drug-resistant TB (XDR-TB) globally. These difficult to treat resistant forms of TB are increasingly seen in Asia, Eastern Europe, South America and sub-Saharan Africa, disrupting TB and HIV control programmes. We review the latest available global epidemiological and clinical evidence on drug-resistant TB in HIV-infected and uninfected populations, with focus on Africa where data are scanty because of poor diagnostic and reporting facilities. The difficult management and infection control problems posed by drug-resistant TB in HIV-infected patients are discussed. Given the increasing current global trends in MDR-TB, aggressive preventive and management strategies are urgently required to avoid disruption of global TB control efforts. The data suggest that existing interventions, public health systems and TB and HIV programmes must be strengthened significantly. Political and funder commitment is essential to curb the spread of drug-resistant TB.

French
La tuberculose (TB) demeure une urgence mondiale et est responsable de 1,7 million de décès chaque année. La mauvaise utilisation répandue de l’isoniazide et la rifampicine sur plus de trois décennies a menéà l’émergence de la propagation inquiétante de la TB multi-résistante (TB-MR) et la TB ultra-résistante (TB-UR) dans le monde. Ces formes de tuberculose résistantes difficiles à traitées sont de plus en plus rencontrées en Asie, en Europe de l’Est, en Amérique du Sud et en Afrique subsaharienne, ce qui perturbe les programmes de lutte contre la TB et le VIH. Nous passons en revue les dernières données mondiales épidémiologiques et cliniques disponibles sur la TB résistante dans les populations infectées et non infectées par le VIH, avec un accent sur l’Afrique où les données sont rares en raison des services de diagnostic et de report peu performants. Les problèmes de prise en charge et du contrôle difficile des infections posés par la TB résistante chez les patients infectés par le VIH sont discutés. Compte tenu de l’augmentation actuelle des tendances mondiales de la TB-MR, des stratégies agressives de prévention et de prise en charge sont urgemment nécessaires pour éviter la perturbation des efforts mondiaux de lutte contre la TB. Les données suggèrent que les interventions existantes, les systèmes de santé publique et les programmes de lutte contre la TB et le VIH doivent être renforcés de manière significative. L’engagement politique et des bailleurs de fonds est essentiel afin de contrecarrer la propagation de la TB résistante aux médicaments.

Keywords: MDR-TB; MDRTB; TB-MR; TB-UR; XDR-TB; XDRTB; drugs; epidemiology; epidemiología; medicamentos; microbiologie; microbiology; microbiología; médicaments; traitement; tratamiento; treatment; tuberculose; tuberculosis; épidémiologie

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02581.x

Affiliations: 1:  WHO Collaborating Centre for TB and Lung Diseases, Fondazione S. Maugeri, Tradate, Italy 2:  UNZA-UCLMS Research and Training Project and University Teaching Hospital, Lusaka, Zambia 3:  Department of Infectious Diseases & Tropical Medicine, Klinikum of the Ludwig-Maximilians University of Munich, Munich, Germany

Publication date: September 1, 2010

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