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Free Content Evaluation of the routine use of amoxicillin as part of the home-based treatment of severe acute malnutrition

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Summary Objective  To determine whether the inclusion of amoxicillin correlates with better recovery rates in the home-based treatment of severe acute malnutrition with ready-to-use therapeutic food. Methods  This retrospective cohort study compared data from the treatment of two groups of children in Malawi aged 6–59 months with uncomplicated severe acute malnutrition. The standard protocol group received a 7-day course of amoxicillin at the onset of treatment. The alternate protocol group received no antibiotics. All children were treated with the same ready-to-use therapeutic food. The primary outcome was nutritional recovery, defined as achieving a weight-for-height Z-score > −2 without oedema. Results  Four hundred and ninety-eight children were treated according to the standard protocol with amoxicillin, and 1955 were treated under the alternate protocol without antibiotics. The group of children treated with amoxicillin was slightly older and more stunted at baseline. The recovery rate for children who received amoxicillin was worse at 4 weeks (40% 71%) but similar after up to 12 weeks of therapy (84% 86%), compared to the children treated without antibiotics. Regression modelling indicated that this difference at 4 weeks was most strongly associated with the receipt of amoxicillin. Conclusions  This review of two therapeutic feeding programmes suggests that children with severe acute malnutrition who were treated without amoxicillin did not have an inferior rate of recovery. Given the limitations of this retrospective analysis, a prospective trial is warranted to determine the effect of antibiotics on recovery from uncomplicated malnutrition with home-based therapy.

French
Objectif: 

Déterminer si l’inclusion de l’amoxicilline est en corrélation avec de meilleurs taux de rétablissement dans le traitement à domicile de la malnutrition aiguë sévère avec des aliments thérapeutiques prêts à l’ emploi. Méthodes: 

Cette étude de cohorte rétrospective a comparé les données provenant du traitement de deux groupes d’enfants au Malawi âgés de 6 à 59 mois avec une malnutrition aiguë sévère sans complications. Le groupe de protocole standard a reçu un régime de 7 jours d’amoxicilline. Le groupe de protocole alternatif n’a pas reçu d’antibiotique. Tous les enfants ont été traités avec le même aliment thérapeutique prêt à l’emploi. Le critère principal était le rétablissement nutritionnel, définie comme l’atteinte d’un score Z du poids pour la taille > -2 sans œdème. Résultats: 

498 enfants ont été traités selon le protocole standard avec l’amoxicilline et 1955 ont été traités dans le cadre du protocole alternatif sans antibiotiques. Le groupe d’enfants traités par amoxicilline était légèrement plus âgés et avec plus de retard de croissance au départ. Le taux de rétablissement chez les enfants qui ont reçu l’amoxicilline était pire à 4 semaines (40% vs 71%), mais similaire après 12 semaines de traitement (84% vs 86%), comparéà celui chez les enfants traités sans antibiotiques. La modélisation de régression a indiqué que cette différence à 4 semaines était plus fortement associée à l’administration de l’amoxicilline. Conclusions: 

Cette analyse de deux programmes d’alimentation thérapeutique suggère que les enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère qui ont été traités sans de l’amoxicilline n’ont pas un taux de rétablissement inférieur. Étant donné les limites de cette analyse rétrospective, une étude prospective est justifiée afin de déterminer l’effet des antibiotiques sur le rétablissement de la malnutrition sans complication traitée à domicile.
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No Citations
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Keywords: aliments thérapeutiques prêts à l’emploi; antibiotics; antibiotiques; antibióticos; comida terapéutica lista para usar; desnutrición severa aguda; kwashiorkor; malnutrition aiguë sévère; marasme; marasmo; marasmus; ready-to-use therapeutic food; severe acute malnutrition

Document Type: Research Article

Affiliations: 1:  Washington University School of Medicine, St. Louis MO, USA 2:  University of Malawi College of Medicine, Blantyre, Malawi

Publication date: 2010-09-01

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