Free Content Establishment of haematological and immunological reference values for healthy Tanzanian children in Kilimanjaro Region

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Abstract:

Summary Objective  To determine the normal haematological and immunological reference intervals for healthy Tanzanian children. Methods  We analysed data from 655 HIV-seronegative, healthy children from 1 month to 18 years of age from the Kilimanjaro Region of Tanzania for this cross-sectional study. Median and 95% reference ranges were determined for haematological and immunological parameters and analysed by age cohorts, and by gender for adolescents. Results  Median haemoglobin (Hb) and haematocrit (Hct) for all age groups were higher than established East African reference intervals. Compared to U.S. intervals, reference ranges encompassed lower values for Hb, Hct, mean corpuscular volume, and platelets. Applying the U.S. National Institute of Health Division of AIDS (DAIDS) adverse event grading criteria commonly used in clinical trials to the reference range participants, 128 (21%) of 619 children would be classified as having an adverse event related to Hb level. CD4-positive T-lymphocyte absolute counts declined significantly with increasing age ( < 0.0001). For those aged under five years, CD4-positive T-lymphocyte percentages are lower than established developed country medians. Conclusions  Country-specific reference ranges are needed for defining normal laboratory parameters among children in Africa. Knowledge of appropriate reference intervals is critical not only for providing optimal clinical care, but also for enrolling children in medical research. Knowledge of normal CD4-positive T-lymphocyte parameters in this population is especially important for guiding the practice of HIV medicine in Tanzania.

French
Objectif: 

Déterminer les intervalles hématologiques et immunologiques de référence chez les enfants tanzaniens sains. Méthodes: 

Nous avons analysé les données de 655 enfants VIH séronégatifs, sains de 1 mois à 18 ans de la région de Kilimandjaro, en Tanzanie pour cette étude transversale. Les intervalles de référence médians et à 95% ont été déterminés pour les paramètres hématologiques et immunologiques, et analysés par cohortes d’âge. Résultats: 

Les taux d’hémoglobine médians (Hb) et d’hématocrite (Ht) pour tous les groupes d’âge étaient plus élevés que les intervalles de référence établis pour l’Afrique de l’Est. Comparés aux intervalles des États-Unis, ces valeurs de référence comprennent des valeurs inférieures pour l’Hb, l’Hct, le volume globulaire moyen et les plaquettes. En appliquant les critères de classification des événements indésirables selon la Division du SIDA de l’US National Institute of Health (DAIDS), couramment utilisés dans les essais cliniques aux intervalles de référence des participants, 128 (21%) sur 619 enfants seraient classés comme ayant un évènement indésirable associé au taux de Hb. Les taux absolus de lymphocytes T CD4-positifs diminuaient de façon significative avec l’augmentation de l’âge (P <0,0001). Pour les moins de cinq ans, les pourcentages de lymphocytes T CD4-positifs étaient inférieurs aux médianes établies pour les pays développés. Conclusions: 

Des intervalles de référence spécifiques aux pays sont nécessaires pour définir les paramètres de laboratoire normaux chez les enfants en Afrique. La connaissance des intervalles de référence est un élément critique non seulement pour procurer des soins cliniques optimaux, mais aussi pour le recrutement des enfants dans la recherche médicale. La connaissance des paramètres de référence des lymphocytes T CD4-positifs dans cette population est particulièrement importante pour guider dans la pratique de la médecine du VIH en Tanzanie.

Keywords: CD4-positive T-lymphocyte; Tanzania; Tanzanie; bebés; child; enfants; haematology; hematología; hématologie; infant; linfocito T CD4-positivo; lymphocytes T CD4-positifs; niño; nourrisson; reference values; valeurs de référence; valores de referencia

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02585.x

Affiliations: 1:  Division of Infectious Diseases and International Health, Department of Medicine, Duke University Medical Center, Durham NC, USA 2:  Kilimanjaro Christian Medical Centre, Moshi, Tanzania 3:  Division of Pediatric Infectious Diseases, Department of Pediatrics, Duke University Medical Center, Durham NC, USA

Publication date: September 1, 2010

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