Free Content Prevention of mother to child transmission of HIV (PMTCT) programme in KwaZulu-Natal, South Africa: an evaluation of PMTCT implementation and integration into routine maternal, child and women’s health services

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Abstract:

Summary Objectives  To evaluate prevention of mother to child transmission of HIV (PMTCT) implementation and integration of PMTCT with routine maternal and child health services in two districts of KwaZulu-Natal; to report PMTCT coverage, to compare recorded and reported information, and to describe responsibilities of nurses and lay counsellors. Methods  Interviews were conducted with mothers in post-natal wards (PNW) and immunisation clinics; antenatal and child health records were reviewed. Interviews were conducted with nurses and lay counsellors in primary health care clinics. Results  Eight hundred and eighty-two interviews were conducted with mothers: 398 in PNWs and 484 immunisation clinics. During their recent pregnancy, 98.6% women attended antenatal care (ANC); 60.8% attended their first ANC in the third trimester, and 97.3% were tested for HIV. Of 312 mothers reporting themselves HIV positive during ANC, 91.3% received nevirapine, 78.2% had a CD4 count carried out, and 33.1% had a CD4 result recorded. In the immunisation clinic, 47.6% HIV-exposed babies had a PCR test, and 47.0% received co-trimoxazole. Of HIV-positive mothers, 42.1% received follow-up care, mainly from lay counsellors. In 12/26 clinics, there was a dedicated PMTCT nurse, PCR testing was not offered in 14/26 clinics, and co-trimoxazole was unavailable in 13/26 immunisation clinics. Nurses and lay counsellors disagreed about their roles and responsibilities, particularly in the post-natal period. Conclusions  There is high coverage of PMTCT interventions during pregnancy and delivery, but follow-up of mothers and infants is poor. Poor integration of PMTCT services into routine care, lack of clarity about health worker roles and poor record keeping create barriers to accessing services post-delivery.

French
Objectifs: 

Évaluer l’implémentation de la PTME et son intégration dans la routine des services de santé maternelle et infantile dans deux districts du KwaZulu-Natal, rapporter sur la couverture de la PTME, comparer les informations enregistrées et déclarées, et décrire les responsabilités des infirmiers et des conseillers. Méthodes: 

Des interviews ont été menées avec des mères dans les services post-nataux (SPN) et les cliniques de vaccination; les dossiers de santé prénatale et infantile ont été examinés. Des interviews ont été menées avec le personnel infirmier et les conseillers dans les cliniques de soins de santé primaire. Résultats: 

882 interviews ont été menées avec des mères: 398 dans des SPN et 484 dans des centres de vaccination. Au cours de leur récente grossesse 98,6% des femmes ont reçu des soins prénataux, 60,8% ont reçu leurs premiers soins prénataux au troisième trimestre et 97,3% ont été testées pour le VIH. Sur 312 mères se déclarant positives pour le VIH au cours des soins prénataux, 91,3% ont reçu la névirapine, 78,2% ont eu un taux de CD4 mesuré et 33,1% ont eu un résultat de CD4 enregistré. Dans la clinique de vaccination 47,6% des bébés exposés au VIH ont reçu un test PCR et 47,0% ont reçu du co-trimoxazole. 42,1% des mères VIH positives ont reçu des soins de suivi, principalement par des conseillers. Dans 12/26 cliniques il y avait un infirmier dédiéà la PTME, les tests PCR n’étaient pas offerts dans 14/26 cliniques et du co-trimoxazole n’était pas disponible dans 13/26 cliniques de vaccination. Les infirmiers et conseillers n’étaient pas en accord avec leurs rôles et responsabilités, en particulier durant la période postnatale. Conclusions: 

Il y avait une couverture élevée des interventions de PTME au cours de la grossesse et de l’accouchement, mais le suivi des mères et des nourrissons était faible. La mauvaise intégration des services de PTME dans les soins de routine, le manque de clarté quant aux rôles des agents de santé et la mauvaise tenue des dossiers crée des obstacles à l’accès aux services post-accouchement.

Keywords: Afrique du Sud; HIV; South Africa; Sudáfrica; VIH; evaluación programa; health care systems; infant; neonato; nourrisson; programme evaluation; sistemas de cuidados sanitarios; systèmes de soins de santé; transmisión vertical de la infección; transmission verticale de l’infection; vertical infection transmission; évaluation des programmes

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02576.x

Affiliations: 1:  Centre for Rural Health, University of KwaZulu-Natal, Durban, South Africa 2:  Medical Research Council, Health Systems Research Unit, Cape Town, South Africa

Publication date: September 1, 2010

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