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Free Content What is new in HIV/AIDS research in developing countries?

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Summary HIV epidemic has had greatest impact in sub-Saharan Africa (SSA) and mainly in East and Southern Africa with HIV prevalence in some parts going up to 30%. In the recent years, considerable HIV research on prevention, treatment and care, and vaccine has been conducted in many developing countries and provided evidence-based knowledge to control the epidemic. However, there have also been disappointing results in HIV prevention trials such as in HIV vaccine and microbicide trials. Despite these outcomes, important lessons have been learnt that help in designing future trials. This article examines the recent advances in HIV research in developing countries. The most recent HIV prevention research has demonstrated the effect of male circumcision on HIV acquisition, and lack of impact of HSV-2 treatment on HIV transmission and acquisition. Use of HIV antiretroviral drugs (ARVs) for HIV prevention is a new area that has attracted interest and a number of trials are examining the effect of oral Pre-Exposure Prophylaxis on HIV acquisition and also looking at the potential of ARVs in reducing infectiousness. Progress has been made in HIV treatment, monitoring treatment efficacy and toxicity as well as evaluation of different models of ART delivery. HIV vaccine research has, however, faced most challenges despite many efforts that have been put in. Looking into the future, there are ongoing trials that will hopefully generate important information to strengthen HIV policies in the next few years. There are, however, many other gaps in HIV research that need to be urgently addressed.

French
De nouvelles technologies de prévention du VIH sont développées et évaluées à l’aide d’essais contrôlés randomisés (ECR), y compris la circoncision masculine (CM), le traitement des IST, les microbicides, la prophylaxie pré-exposition (PrEP), la suppression du HSV-2 et le vaccin contre le VIH. Cependant, seuls 4 des 36 ECR majeurs à ce jour ont montré une efficacité contre la transmission du VIH, dont 3 étaient sur la CM montrant environ 60% de protection chez les hommes hétérosexuels, mais un essai récent ne rapporte aucune protection pour les partenaires féminines des hommes circoncis infectés par le VIH.

Les résultats d’une Phase III de gel vaginal microbicide PRO2000, prévus pour Novembre 2009, sont attendus avec impatience surtout qu’un plus petit essai (HPT035) a montré une réduction non significative de 30% dans l’incidence du VIH. Les microbicides à venir comprennent des antirétroviraux, mais leur efficacité reste encore à déterminer.

Plusieurs essais d’efficacité de PrEP et deux sur des vaccins contre le VIH sont également en cours. La recherche d’un vaccin VIH a rencontré des défis uniques et les quelques essais achevés n’ont pas montré d’efficacité. Les personnes infectées ne déclenchent pas de réponse immunitaire contre le virus à cause du temps très court qu’il requiert pour se cacher dans les cellules hôtes. Ceci est associéà sa capacité de muter et à détruire les cellules clés du système immunitaire.

Différents schémas de traitement du VIH et des modèles ont montré des résultats encourageants. Les résultats les plus récents indiquent que le traitement antirétroviral (ART) peut être administré en toute sécurité et efficacement dans les pays à ressources limitées et que les services de laboratoire réguliers offrent peu de bénéfices cliniques par rapport à la surveillance clinique attentive par des agents de santé formés et supervisés. Des questions majeures demeurent sur le moment de changer d’ART et le moment de débuter le traitement. Il y a également un intérêt croissant sur la possibilité d’utiliser des antirétroviraux pour prévenir la transmission du VIH.
No References
No Citations
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Keywords: HIV; VIH/SIDA; administration de l’ART; circoncision masculine; circuncisión masculina; developing countries; entrega del TAR; microbicidas; microbicides; profilaxis pre-exposición; prophylaxie pré-exposition; research; suppression du HSV-2; supresión VHS-2; traitement des IST; tratamiento ETS; vaccin contre le VIH; vacuna VIH

Document Type: Research Article

Publication date: 2010-08-01

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