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Free Content Using the three delays model to understand why newborn babies die in eastern Uganda

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Abstract:

Summary Objectives  To investigate causes of and contributors to newborn deaths in eastern Uganda using a three delays audit approach. Methods  Data collected on 64 neonatal deaths from a demographic surveillance site were coded for causes of deaths using a hierarchical model and analysed using a modified three delays model to determine contributing delays. A survey was conducted in 16 health facilities to determine capacity for newborn care. Results  Of the newborn babies, 33% died in a hospital/health centre, 13% in a private clinic and 54% died away from a health facility. 47% of the deaths occurred on the day of birth and 78% in the first week. Major contributing delays to newborn death were caretaker delay in problem recognition or in deciding to seek care (50%, 32/64); delay to receive quality care at a health facility (30%; 19/64); and transport delay (20%; 13/64). The median time to seeking care outside the home was 3 days from onset of illness (IQR 1–6). The leading causes of death were sepsis or pneumonia (31%), birth asphyxia (30%) and preterm birth (25%). Health facilities did not have capacity for newborn care, and health workers had correct knowledge on only 31% of the survey questions related to newborn care. Conclusions  Household and health facility-related delays were the major contributors to newborn deaths, and efforts to improve newborn survival need to address both concurrently. Understanding why newborn babies die can be improved by using the three delays model, originally developed for understanding maternal death.

French
Objectifs: 

Investiguer les causes et les contributeurs aux décès néonataux dans l’est de l’Ouganda en utilisant une approche de vérification des trois retards. Méthodes: 

Les données recueillies sur 64 décès néonataux dans un site de surveillance démographique ont été codées pour les causes de décès en utilisant un modèle hiérarchique et analysées à l’aide du modèle modifié des trois retards afin de déterminer les retards contributeurs. Une enquête a été menée dans 16 établissements de santé pour déterminer leur capacité pour les soins néonataux. Résultats: 

33% des nouveau-nés sont morts dans un hôpital/centre de santé, 13% dans une clinique privée et 54% sont morts loin d’un établissement de santé. 47% des décès sont survenus le jour de la naissance et 78% dans la première semaine. Les retards les plus importants contribuant à la mort du nouveau-néétaient: le délai de reconnaissance du problème ou de prise de décision pour le recours aux soins par le soignant (50%, 32/64), le délai pour recevoir des soins de qualité dans un établissement de santé (30%; 19/64), et le délai dû au transport (20%; 13/64). Le délai médian de recours aux soins en dehors du foyer était de 3 jours à partir de l’apparition de la maladie (IQR: 1-6). Les principales causes de décès étaient: la septicémie ou la pneumonie (31%), l’asphyxie à la naissance (30%) et la prématurité (25%). Les établissements de santé n’avaient pas la capacité pour les soins du nouveau-né et les agents de santé avaient des connaissances correctes sur seulement 31% des questions de l’enquête sur les soins du nouveau-né. Conclusions: 

Les retards des ménages et ceux liés aux établissements de santéétaient les principaux facteurs de mortalité néonatale. Les efforts pour améliorer la survie des nouveaux-nés doivent répondre aux deux aspects la fois. La compréhension des raisons des décès des nouveaux-nés peut être améliorée en utilisant le modèle des trois retards, initialement développé pour comprendre la mortalité maternelle.

Keywords: Ouganda; Trois retards; Uganda; autopsia social; autopsia verbal; autopsie sociale; autopsie verbale; búsqueda de cuidados; care-seeking; delays; infant; mortalidad; mortality; mortalité; neonato; newborn; nourrisson; nouveau-né; recours aux soins; retards; retrasos; social autopsy; three delays; tres retrasos; verbal autopsy

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02557.x

Affiliations:  Makerere University School of Public Health, Kampala, Uganda

Publication date: 2010-08-01

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