Free Content Substandard emergency obstetric care – a confidential enquiry into maternal deaths at a regional hospital in Tanzania

You have access to the full text article on a website external to ingentaconnect.

Please click here to view this article on Wiley Online Library.

You may be required to register and activate access on Wiley Online Library before you can obtain the full text. If you have any queries please visit Wiley Online Library

Download Article:

Abstract:

Summary Objective  (i) To identify clinical causes of maternal deaths at a regional hospital in Tanzania and through confidential enquiry (CE) assess major substandard care and make a comparison to the findings of the internal maternal deaths audits (MDAs); (ii) to describe hospital staff reflections on causes of substandard care. Methods  A CE into maternal deaths was conducted based on information available from written sources supplemented with participatory observations and interviews with staff. The compiled information was summarized and presented anonymously for external expert review to assess for major substandard care. Hospital based maternal deaths between 2006 and 2008 (35 months) were included. Of 68 registered maternal deaths sufficient information for reviewing was retrieved for 62 cases (91%). As a supplement, in-depth interviews with staff about the underlying causes of substandard care were performed. Results  The causes of death were infection (40%), abortion (25%), eclampsia (13%), post-partum haemorrhage (12%), obstructed labour (6%) and others (4%). The median time available for hospital staff to manage the fatal complication was 47 h. The CE identified major substandard care in 46 (74%) of the 62 cases reviewed. During the same time period MDA identified substandard care in 18 cases. Staff perceived poor organization of work and lack of training as important causes for substandard care. Local MDA was considered useful although time-consuming and sometimes threatening, and staff dedication to the process was questioned. Conclusion  Quality assurance of emergency obstetric care might be strengthened by supplementing internal MDA with external CE.

French
Objectif: 

(1) Identifier les causes cliniques de la mortalité maternelle dans un hôpital régional en Tanzanie et au moyen d’une enquête confidentielle (EC), évaluer les soins majeurs de qualité inférieure et comparer ces résultats avec ceux des audits internes des décès maternels (ADM), (2) décrire les réflexions du personnel hospitalier sur les causes de soins de qualité inférieure. Méthodes: 

Une EC sur les décès maternels a été réalisée sur base des informations disponibles à partir de sources écrites, complétée par des observations de participation et des entretiens avec le personnel. Les informations recueillies ont été résumées et présentées de façon anonyme pour examen par des experts externes afin d’évaluer les soins de qualité inférieure aux normes. Les décès maternels basés à l’hôpital entre 2006 et 2008 (35 mois) ont été inclus. Sur 68 décès maternels enregistrés des informations suffisantes pour l’examen ont été récupérées pour 62 cas (91%). Comme complément, des entretiens approfondis avec le personnel sur les causes sous-jacentes des soins de qualité inférieure ont été réalisées. Résultats: 

Les causes de décès étaient: infection (40%), avortement (25%), éclampsie (13%), hémorragie post-partum (12%), dystocies (6%) et autres (4%). Le délai médian disponible au personnel hospitalier pour gérer la complication fatale était de 47 heures. L’EC a identifié des soins de qualité inférieure sur 46 (74%) des 62 cas examinés. Pendant la même période les ADM ont identifié des soins de qualité inférieure dans 18 cas. Le personnel a perçu une mauvaise organisation du travail et un manque de formation comme causes importantes des soins de qualité inférieure. Une MDA locale a été jugé utile quoique exigeant en terme de temps et assez intimidant. Le dévouement du personnel au processus a aussi été questionné. Conclusion: 

L’assurance pour la qualité des soins obstétriques d’urgence pourrait être renforcée en la complétant avec des ADM internes et des EC externes.

Keywords: Muerte materna; audit de la mortalité maternelle; auditoría de muertes maternas; confidential enquiries into maternal deaths; cuidados subestándar; delays in emergency obstetric care; developing world; enquêtes confidentielles sur les décès maternels; entrevistas confidenciales acerca de muertes maternas; maternal death audit; maternal deaths; mortalité maternelle; pays en développement; países en vías de desarrollo; retards dans les soins obstétriques d’urgence; retrasos en cuidados obstétricos de emergencia; soins de qualité inférieure; substandard care

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02554.x

Affiliations: 1:  Department of International Health, Immunology and Microbiology, University of Copenhagen, Denmark 2:  Centre for Humanistic Health Research, University of Copenhagen, Denmark 3:  Department of Gynecology and Obstetrics, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark 4:  Muhimbili University of Health and Allied Sciences, Dar es-Salaam, Tanzania 5:  Consultant in obstetrics and gynaecology, Tanzania

Publication date: August 1, 2010

Related content

Tools

Favourites

Share Content

Access Key

Free Content
Free content
New Content
New content
Open Access Content
Open access content
Subscribed Content
Subscribed content
Free Trial Content
Free trial content
Cookie Policy
X
Cookie Policy
ingentaconnect website makes use of cookies so as to keep track of data that you have filled in. I am Happy with this Find out more