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Free Content Clinical characteristics and treatment outcome of patients with visceral leishmaniasis and HIV co-infection in northwest Ethiopia

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Abstract:

Summary Objectives  To describe the clinical presentation of patients with visceral leishmaniasis (VL) with and without human immunodeficiency virus (HIV) co-infection and factors associated with poor outcome in northwest Ethiopia. Method  Retrospective review of 241 patients with VL (92 with and 149 without HIV co-infection). Results  HIV co-infection was present in 92 (38%) of the patients. Clinical presentation of VL was indistinguishable between patients with and without HIV co-infection. Co-infected patients had a poorer outcome i.e. either death or treatment failure (31.5%. 5.6%, <0.001). The presence of tuberculosis or sepsis syndrome among patients with VL and HIV co-infected independently predicted death or treatment failure [odds ratio 4.5 (95% CI 1.47–13.92, =0.009) and 9.1 (95% CI 2.16–37.97, =0.003), respectively]. Despite having similar clinical presentation at the time of diagnosis, VL and HIV co-infected patients had a higher mortality and treatment failure than immunocompetent patients. Conclusion  The frequency of HIV co-infection among patients with VL is high in the study area, and this co-infection was associated with death or treatment failure. The clinical management of VL in HIV co-infected patients is a major challenge that requires new treatment approaches to improve its outcome.

French
Objectifs: 

Décrire la présentation clinique des patients atteints de leishmaniose viscérale (LV) avec et sans co-infection du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et les facteurs associés à un mauvais pronostic dans le nord-ouest de l’Ethiopie. Méthode:

Revue rétrospective de 241 patients atteints de LV (92 avec et 149 sans co-infection VIH). Résultats: 

La co-infection avec le VIH est présente dans 92 (38%) cas. La présentation clinique de la LV ne se distinguait pas chez les patients avec et chez ceux sans co-infection VIH. Les patients co-infectés avaient une issue plus défavorable, i.e. soit la mort ou l’échec du traitement (31,5% versus 5,6%, p <0,001). La présence de la tuberculose ou du syndrome septicémique chez les patients atteints de LV et co-infectés par le VIH prédisait indépendamment la mort ou l’échec du traitement (odds ratio: 4,5 (IC95% 1,47 -13,92; p = 0,009) et 9,1 (IC95% 2,16-37,97; p = 0,003) respectivement). Malgré la présentation clinique similaire au moment du diagnostic, les patients avec LV co-infectés par le VIH avaient une mortalité et un échec du traitement plus élevés que les patients immunocompétents. Conclusion: 

La fréquence de co-infections VIH chez les patients avec une LV est élevée dans la région d’étude et cette co-infection était associée à la mort ou l’échec du traitement. La prise en charge clinique de la LV chez les patients co-infectés par le VIH constitue un défi majeur qui nécessite de nouvelles approches thérapeutiques pour des résultats améliorés.

Keywords: Etiopia noroccidental; HIV and VL co-infection; LV; Leishmaniasis visceral; VIH; VIH et LV co-infection; coinfección; leishmaniose viscérale; nord-ouest de l’Ethiopie; northwest Ethiopia; resultado del tratamiento; résultats du traitement; treatment outcome; visceral leishmaniasis

Document Type: Research Article

DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02550.x

Affiliations: 1:  University of Gondar, College of Medicine and Health Sciences, Gondar, Ethiopia 2:  Kahsay Abera Hospital, Humera, Ethiopia 3:  Liverpool School of Tropical Medicine, Liverpool, UK 4:  Addis Ababa University, Faculty of Medicine, Addis Ababa, Ethiopia

Publication date: 2010-07-01

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