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Free Content Can mothers recognize neonatal illness correctly? comparison of maternal report and assessment by community health workers in rural Bangladesh

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Abstract:

Summary Objectives 

To validate maternal recognition of neonatal illnesses at home compared to assessment by community health workers (CHWs) during routine household surveillance for neonatal illness in rural Bangladesh. Methods 

Surveillance in the intervention arm of two cluster-randomized, controlled trials of newborn interventions conducted in Sylhet and Mirzapur districts of Bangladesh. CHWs promoted birth and newborn care preparedness during two prenatal visits, including recognition of neonatal illnesses. CHWs assessed 8472 neonates on post-natal days 0, 3, and 6 between 2004 and 2005 in Sylhet, and 7587 neonates on post-natal days 0, 2, 5, and 8 between 2004 and 2006 in Mirzapur. In both sites, CHW identified neonates with very severe disease (VSD), using clinical algorithms that included ascertainment of illness history reported by mother and observation of clinical signs of illness. We calculated sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of maternal report of any illness sign compared to CHWs’ assessments and classification of VSD. Analysis was restricted to mothers whose neonates were assessed by CHWs at home during the routine visit schedule. Results 

Maternal report of any signs had sensitivity of 24% and 20% and positive predictive value of 45% and 54% in Sylhet and Mirzapur, respectively. Conclusions 

Maternal recognition of neonatal illnesses at home was poor in two rural areas in Bangladesh. Interventions need to be designed to improve maternal recognition, and routine post-natal assessment by CHWs at home may be an essential component of community-based newborn care to improve care-seeking for newborn illness.

French
Objectifs: 

Valider la reconnaissance maternelle des maladies néonatales à domicile par rapport à l’évaluation par les agents de santé communautaires (ASC) au cours d’une surveillance de routine des ménages sur les maladies néonatales en milieu rural au Bangladesh. Méthodes: 

Surveillance dans le bras d’intervention de deux essais randomisés, contrôlés en grappes, d’intervention chez des nouveau-nés, menés dans les districts de Sylhet et Mirzapur au Bangladesh. Les ASC ont encouragé aux préparatifs de l’accouchement et aux soins néonataux au cours de deux visites prénatales, y compris la reconnaissance des maladies néonatales. Les ASC ont évalué 8472 nouveau-nés aux jours 0, 3, et 6 post-natal entre 2004 et 2005 à Sylhet et 7587 nouveau-nés aux jours 0, 2, 5 et 8, entre 2004 et 2006 à Mirzapur. Dans les deux sites, les ASC ont identifié des nouveau-nés présentant une maladie très grave, en utilisant des algorithmes cliniques comprenant la vérification de l’historique de la maladie rapporté par la mère et l’observation des signes cliniques de la maladie. Nous avons calculé la sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et valeur prédictive négative du rapport de la mère sur tout signe de maladie par rapport aux évaluations des ASC et la classification des maladies très graves. L’analyse a été limitée aux nouveau-nés dont les mères ont étéévaluées par des ASC à domicile selon le calendrier des visites de routine. Résultats: 

Le rapport de la mère sur tout signe avait une sensibilité de 24% et 20% et une valeur prédictive positive de 45% et 54%à Sylhet et Mirzapur, respectivement. Conclusions: 

La reconnaissance des maladies néonatales à domicile par les mères était faible dans deux zones rurales du Bangladesh. Des interventions devraient être conçues pour améliorer la reconnaissance par les mères et l’évaluation post-natale de routine à domicile par les ASC peut être une composante essentielle des soins du nouveau-né, basée sur la communauté, pour améliorer le recours aux soins pour les maladies du nouveau-né.

Keywords: Bangladesh; agents de santé communautaires; búsqueda de cuidados; care seeking; community health workers; enfermedad neonatal; maladies néonatales; maternal recognition; neonatal illness; reconnaissance maternelle; reconocimiento materno; recours aux soins; trabajadores sanitarios comunitarios

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02532.x

Affiliations: 1:  Department of International Health, Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA 2:  Public Health Sciences Division, ICDDR, B Dhaka, Bangladesh

Publication date: June 1, 2010

bsc/tmih/2010/00000015/00000006/art00013
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