Free Content Psychosocial correlates of inconsistent condom use among HIV-infected patients enrolled in a structured ART interruptions trial in Côte d’Ivoire: results from the TRIVACAN trial (ANRS 1269)

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Abstract:

Summary Objective 

To investigate the relationship between unsafe sexual behaviours and poor self-perceived health among people living with HIV and AIDS (PLWHA) in western Africa. Methods 

In March 2006, a survey was conducted among patients continuing their participation in the TRIVACAN trial (ANRS 1269) in Côte d’Ivoire, in which patients had been randomized to either continuous or interrupted antiretroviral therapy (ART) (2-months-off/4-months-on cycles [2/4-ART]) after 6–18 months of continuous ART (C-ART). Socio-demographic and psychosocial information, including data on sexual behaviours during the previous 6 months, was collected using face-to-face interviews. Sexually active patients with either a steady partner (serodiscordant or of unknown HIV status) or casual partners were considered to have unsafe sexual behaviours if they reported inconsistent condom use (ICU). Results 

Seventy-seven of the 192 patients reported ICU. In multivariate logistic regression, men were significantly less likely to report ICU than women (OR [95% CI] = 0.45 [0.20–0.98]). After adjustment for educational level and reduced sexual activity since ART initiation, concealment of HIV status (2.08 [1.02–4.25]) and poor self-perceived health (2.32 [0.97–5.52]) were independently associated with ICU. Conclusion 

HIV prevention strategies in resource-limited settings should take into account self-perceived health and difficulties to disclose HIV status. Counselling interventions need to be developed to help PLWHA to adopt or negotiate safe behaviours respecting their individual cultures.

French
Communication brève:  Objectif: 

Investiguer la relation entre les comportements sexuels à risque et une mauvaise perception sur la santé pour les personnes vivant avec le VIH et le SIDA en Afrique occidentale. Méthodes: 

En mars 2006, une surveillance a été menée auprès des patients poursuivant leur participation à l’essai TRIVACAN en Côte d’Ivoire, dans lequel ils ont été randomisés pour recevoir la thérapie antirétrovirale (ART) soit en continue, soit en discontinue (cycles de 2-mois-avec/4-mois-sans) après 6 à 18 mois continus sous ART. Des informations sociodémographiques et psychosociales comprenant des données sur les comportements sexuels au cours des six précédents mois ont été recueillies lors d’interviews face-à-face. Les patients sexuellement actifs avec un partenaire stable (sérodiscordants ou de statut sérologique inconnu) ou occasionnel ont été considérés comme ayant des comportements sexuels à risque s’ils rapportaient une utilisation irrégulière du préservatif (UIP). Résultats: 

77 des 192 patients ont rapporté une UIP. Dans la régression logistique multivariée, les hommes étaient nettement moins susceptibles de rapporter une UIP que les femmes (OR [IC95%] = 0,45 [0,20-0,98]). Après ajustement pour le niveau d’instruction et l’activité sexuelle réduite depuis le début de leur traitement, la dissimulation du statut VIH (2,08 [1,02-4,25]) et une mauvaise perception sur la santé (2,32 [0,97-5,52]) étaient indépendamment associées à l’UIP. Conclusion: 

les stratégies de prévention du VIH dans les pays à ressources limitées devraient tenir compte de l’auto-perception sur la santé et des difficultés à révéler la séropositivité. Des interventions de conseil devraient être développées afin d’aider les personnes vivant avec le VIH et le SIDA à adopter ou à négocier des comportements sûrs en respectant leurs cultures individuelles.

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