Free Content Defining the research agenda to reduce the joint burden of disease from Diabetes mellitus and Tuberculosis

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Abstract:

Summary

The steadily growing epidemic of diabetes mellitus poses a threat for global tuberculosis (TB) control. Previous studies have identified an important association between diabetes mellitus and TB. However, these studies have limitations: very few were carried out in low-income countries, with none in Africa, raising uncertainty about the strength of the diabetes mellitus–TB association in these settings, and many critical questions remain unanswered. An expert meeting was held in November 2009 to discuss where there was sufficient evidence to make firm recommendations about joint management of both diseases, to address research gaps and to develop a research agenda. Ten key research questions were identified, of which 4 were selected as high priority: (i) whether, when and how to screen for TB in patients with diabetes mellitus and vice versa; (ii) the impact of diabetes mellitus and non-diabetes mellitus hyperglycaemia on TB treatment outcomes and deaths, and the development of strategies to improve outcomes; (iii) implementation and evaluation of the tuberculosis ‘DOTS’ model for diabetes mellitus management; and (iv) the development and evaluation of better point-of-care diagnostic and monitoring tests, including measurements of blood glucose and glycated haemoglobin A1c (HbA1c) for patients with diabetes mellitus. Implementation of this research agenda will benefit the control of both diseases.

French
La croissance constante de l’épidémie de diabète sucré constitue une menace mondiale pour la lutte contre la tuberculose (TB). Des études antérieures ont identifié une association importante entre le diabète sucré et la TB. Toutefois, ces études ont des limitations: très peu ont été menées dans les pays à faibles revenus, aucune en Afrique, suscitant des inquiétudes sur la force de l’association entre diabète sucré et TB dans ces régions et de nombreuses questions cruciales restent sans réponse. Une réunion d’experts s’est tenue en novembre 2009 pour discuter des preuves existantes suffisantes pour formuler des recommandations fermes sur la prise en charge conjointe de ces deux maladies, des lacunes dans la recherche et élaborer un programme de recherche. Dix questions clés pour la recherche ont été identifiées dont 4 ont été sélectionnées comme étant hautement prioritaires: i) faut-il, quand et comment dépister la TB chez les patients avec un diabète sucré et vice versa, ii) l’impact de l’hyperglycémie du diabète sucré et non-diabétique sur les résultats du traitement de la TB et les décès, ainsi que l’élaboration de stratégies visant à améliorer les résultats, iii) l’instauration et l’évaluation du modèle “DOTS” pour la TB dans la prise en charge du diabète sucré et iv) le développement et l’évaluation de meilleurs tests de diagnostic et de contrôle, utilisables sur les lieux des soins, tels que la mesure de la glycémie et de l’hémoglobine glyquée A1c (HbA1c) pour les patients atteints de diabète sucré. L’instauration de ce programme de recherche sera bénéfique pour le contrôle des deux maladies.

Keywords: Investigación; Recherche; diabetes mellitus; diabète sucré; dépistage; research; resultados de tratamiento; résultats du traitement; screening; tamizaje; treatment outcomes; tuberculose; tuberculosis

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2010.02523.x

Affiliations: 1:  Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA, USA 2:  Stop-TB Department, World Health Organization, Geneva, Switzerland 3:  Instituto de Saude Coletiva, Universidade Federal da Bahia, Bahia, Brazil 4:  International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, Paris, France 5:  Tuberculosis Control Programme, CNMI Division of Public Health, Saipan 6:  Department of International Health, Immunology and Microbiology, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark 7:  Division of Epidemiology, University of Texas, Houston, TX, USA 8:  Research Institute of Tuberculosis, Kiyose, Japan 9:  Department of Chronic Diseases and Health Promotion, World Health Organization, Geneva, Switzerland 10:  World Diabetes Foundation, Lyngby, Denmark 11:  Institute of Health and Society, Newcastle University, Newcastle upon Tyne, UK 12:  M.V. Hospital for Diabetes and Research Centre, Royapuram, Chennai, India 13:  International Diabetes Federation, Brussels, Belgium

Publication date: June 1, 2010

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