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Free Content Access to a health facility and care-seeking for danger signs in children: before and after a community-based intervention in Lusaka, Zambia

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Abstract:

Summary Objective  To assess the association of accessibility to a health facility with caregivers’ care-seeking practices for children with danger signs before and after community-based intervention in Lusaka, Zambia. Method  Health education on childhood danger signs was started in September 2003 at the monthly Growth Monitoring Program Plus (GMP+) service through various channels of health talk and one-on-one communication in a peri-urban area of Lusaka. Two repeated surveys were conducted: in 2003 to collect baseline data before the intervention and in 2006 for 3-year follow-up data. Caregivers who had perceived one or more danger signs in their children within 2 months of the surveys were eligible for the analysis. The association between appropriate and timely care-seeking practices and socio-demographic and socio-economic factors, attendance at community-based intervention and the distance to a health facility was examined with logistic regression analysis. Results  The percentage of caregivers immediately seeking care from health professionals increased from 56.1% (106/189) at baseline to 65.8% (148/225) at follow-up 3 years later (OR = 1.51,  < 0.05). Long distance to the health facility and low-household income negatively influenced caregivers’ appropriate and timely care-seeking practices at baseline, but 3 years later, after the implementation of a community-based intervention, distance and household income were not significantly related to caregivers’ care-seeking practices. Conclusion  Poor accessibility to health facilities was a significant barrier to care-seeking in a peri-urban area. However, when caregivers are properly educated about danger signs and appropriate responses through community-based intervention, this barrier can be overcome through behavioural change in caregivers.

French
Objectif: 

Evaluer l’association entre l’accessibilitéà un service de santé et les pratiques des soignants dans le recours aux soins pour les enfants présentant des signes de danger, avant et après une intervention basée sur la communautéà Lusaka, en Zambie. Méthode: 

L’éducation sanitaire sur les signes de danger de l’enfance a débuté en septembre 2003, lors du service mensuel du ‘Program Plus de Surveillance de la Croissance (GMP+)’à travers différents canaux de débats sur la santé et une communication de tête-à-tête dans une zone péri-urbaine de Lusaka. Deux surveillances répétées ont été menées, en 2003 pour recueillir des données de base avant l’intervention et en 2006 pour le suivi des données après 3 ans. Les soignants qui avaient perçu un ou plusieurs signes de danger chez leurs enfants endéans deux mois de la surveillance étaient éligibles pour l’analyse. L’association entre les pratiques appropriées de recours aux soins en temps opportun et les facteurs sociodémographiques et socioéconomiques, la participation à des interventions basées sur la communauté et la distance à un service de santé, a été examinée avec l’analyse de régression logistique. Résultats: 

Le pourcentage des soignants recourant immédiatement à des soins auprès de professionnels de la santé a augmenté de 56,1% (106/189) au départ à 65,8% (148/225) au cours du suivi 3 ans plus tard (OR = 1,51; p <0,05). La distance éloignée à un service de santé et un revenu familial faible influençaient négativement les pratiques des soignants dans le recours à des soins appropriés et en temps opportun. Mais, 3 ans plus tard, après la mise en œuvre d’une intervention communautaire, la distance et le revenu du ménage n’étaient plus significativement liés aux pratiques de recours aux soins des soignants.

Conclusion: L’accessibilité limitée aux services de santéétait un obstacle important au recours aux soins dans une zone péri-urbaine. Cependant, lorsque les soignants sont bien éduqués sur les signes de danger et les réponses appropriées dans une intervention communautaire, cet obstacle peut être surmonté grâce au changement de comportement chez les soignants.

Keywords: Zambia; Zambie; accesibilidad servicios sanitarios; accessibilité aux services de santé; comportamiento de búsqueda de cuidados en salud; comportement de recours aux soins de santé; health care-seeking behaviour; health service accessibility

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02460.x

Affiliations: 1:  Department of Infectious Disease Control and International Medicine, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University, Japan 2:  Save the Children, Bahan Township, Yangon, Myanmar 3:  Department of Community Preventive Medicine, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University, Japan 4:  Lusaka District Health Management Team, Ministry of Health, Lusaka, Zambia

Publication date: March 1, 2010

bsc/tmih/2010/00000015/00000003/art00007
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