Free Content Monitoring ivermectin distributors involved in integrated health care services through community-directed interventions – a comparison of Cameroon and Uganda experiences over a period of three years (2004–2006)

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Abstract:

Summary Objectives  To assess and compare the effectiveness of ivermectin distributors in attaining 90% treatment coverage of the eligible population with each additional health activity they take up. Methods  Random sampling was applied every year to select distributors for interviews in community-directed treatment with ivermectin (CDTI) areas of Cameroon and Uganda. A total of 288 in 2004, 357 in 2005 and 348 in 2006 distributors were interviewed in Cameroon, and 706, 618 and 789 in Uganda, respectively. The questions included treatment coverage, involvement in additional activities, where and for how long these activities were provided, and whether they were supervised. Results  At least 70% of the distributors in Cameroon and Uganda during the study period were involved in CDTI and additional health activities. More of the distributors involved in CDTI alone attained 90% treatment coverage than those who had CDTI with additional health activities. The more the additional activities, the less likely the distributors were to attain 90% treatment coverage. In Uganda, distributors were more likely to attain 90% coverage ( < 0.001 if they worked within 1 km of their homesteads were selected by community members, worked among kindred, and were responsible for <20 households. Conclusion  Additional activities could potentially undermine the performance of distributors. However, being selected by their community members, working largely among kindred and serving fewer households improved their effectiveness.

French
Objectifs: 

Evaluer et comparer l’efficacité des distributeurs d’ivermectine pour atteindre 90% de couverture de traitement de la population éligible, en tenant compte de toute activité médicale supplémentaire qu’ils entreprennent. Méthodes: 

Un échantillonnage aléatoire a été appliqué chaque année afin de sélectionner des distributeurs interviewés sur le traitement basé sur la communauté par l’ivermectine (CDTI) dans les régions du Cameroun et l’Ouganda. Un total de 288 distributeurs en 2004, 357 en 2005 et 348 en 2006 ont été interviewés au Cameroun. 706, 618 et 789 ont été interviewés en Ouganda, respectivement. Les questions comprenaient: la couverture du traitement, la participation à des activités additionnelles, l’endroit et la durée de ces activités étaient fournis et si elles étaient supervisées. Résultats: 

Au moins 70% des distributeurs au Cameroun et en Ouganda au cours de la période d’étude étaient impliqués dans le CDTI et dans des activités de santé supplémentaires. Plus de distributeurs impliqués dans le CDTI seul atteignaient 90% de la couverture du traitement que ceux impliqués dans le CDTI et dans d’autres activités de santé. Plus il y avait des activités supplémentaires, moins les distributeurs étaient en mesure d’atteindre 90% de couverture du traitement. En Ouganda, les distributeurs étaient plus susceptibles d’atteindre une couverture de 90% (p < 0,001) s’ils travaillaient dans les limites de 1 km de leurs établissements, étaient sélectionnés par les membres de la communauté, travaillaient pour les leurs et étaient responsables de moins de 20 ménages. Conclusion: 

Les activités additionnelles pourraient nuire à la performance des distributeurs. Cependant, être choisi par les membres de sa communauté, travaillant en grande partie pour les siens et au service de peu de ménages, amélioraient leur efficacité.

Keywords: Integración; community-directed treatment; distribuidores de Ivermectina; distributeurs d’ivermectine; integration and performance; intégration performance; ivermectin distributors; monitoring; monitorización; suivi; traitement basé sur la communauté; tratamiento dirigido por la comunidad; y desempeño

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02442.x

Affiliations: 1:  Emory University, The Carter Center, Atlanta, GA, USA 2:  The Carter Center, Kampala, Uganda 3:  The Carter Center, Yaoundé, Cameroon

Publication date: February 1, 2010

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