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Free Content National health insurance coverage and socio-economic status in a rural district of Ghana

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Abstract:

Summary Objective  To explore the association between socio-economic status (SES) and health insurance subscription to the Ghanaian National Health Insurance Scheme (NHIS) of residents of the Asante Akim North district of the Ashanti Region, Ghana. Methods  In the course of a community survey, data on asset variables (e.g. electricity, housing conditions and other variables) and on NHIS subscription were collected on the household level in 99 villages. Using principal components analysis, households were classified into three categories of SES (20% high, 40% middle and 40% low SES). Odds ratios of NHIS subscription were calculated for all SES categories, using the low category as the reference group and adjusting for travelling time to health facilities by public transport. Results  Of the 7223 households surveyed, 38% subscribed to the NHIS, of these 21% were low, 43% middle and 60% high SES households. SES was significantly associated with NHIS subscription (high SES: OR 4.9, 95% CI 4.3–5.7; middle SES: OR 2.5, 95% CI 2.2–2.9; low SES: OR 1, reference group). Conclusion  Four years after its introduction, the NHIS has reached subscription rates of 38% in the district surveyed. However, to achieve the aim of assuring universal access to health care facilities for all residents of Ghana, in particular for individuals living under socio-economic constraints, increasing subscription rates are necessary.

French
Objectif: 

Etudier l’association entre le statut socio-économique (SSE) et la souscription à l’assurance santé du Schéma d’Assurance Nationale de Santé Ghanéen (NHIS) pour les résidents du district Nord d’Asante Akim de la région d’Ashanti, au Ghana. Méthodes: 

Dans le cadre d’une surveillance basée sur la communauté, les données sur les variables d’actifs (e.g. électricité, conditions de logement et autres variables) et sur la souscription au NHIS ont été collectées au niveau des ménages dans 99 villages. En utilisant l’analyse des composantes principales, les ménages ont été classés en trois catégories de SSE (SSE élevé 20%, Moyen40% et faible 40%). Les rapports de cotes de la souscription au NHIS ont été calculés pour toutes les catégories de SSE en utilisant la catégorie basse comme groupe de référence et en ajustant pour le temps de déplacement en transports publics vers les services de santé. Résultats: 

Sur les 7223 ménages surveillés, 38%étaient inscrites au NHIS dont 21%étaient de SSE faible, 43% de SSE moyen et 60% de SSE élevé. Le SSE était significativement associéà la souscription au NHIS (SSE élevé, OR: 4,9; IC95%: 4,3-5,7; SSE moyen, OR: 2,5; IC95%: 2,2-2,9 et SSE faible, OR: 1, groupe de référence).

Conclusion:

Quatre ans après son introduction, le NHIS a atteint des taux de souscription de 38% dans le district étudié. Toutefois, afin d’atteindre l’objectif d’assurer l’accès universel aux services de soins de santé pour tous les résidents du Ghana, en particulier pour les personnes vivant sous contraintes socio-économiques, l’augmentation des taux de souscription est nécessaire.

Keywords: Ghana; assurance maladie; disparidades en cuidados sanitarios; disparités des soins de santé; health care disparities; health insurance; seguro sanitario

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02439.x

Affiliations: 1:  Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine, Hamburg, Germany 2:  School of Medical Sciences, University of Science and Technology, Kumasi, Ghana

Publication date: February 1, 2010

bsc/tmih/2010/00000015/00000002/art00008
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6
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20
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