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Free Content Determinants of bednet ownership and use in visceral leishmaniasis-endemic areas of the Indian subcontinent

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Summary Objective  To document ownership and use of bednets with its determinants in the visceral leishmaniasis (VL)-endemic region where mainly non-insecticide impregnated nets are available through commercial channels, and bednets are being considered as a leishmaniasis vector control measure. Methods  In August–September 2006, semi-structured household (HH) questionnaires and observation guides were used in a random sample of 1330 HHs in VL-endemic districts of India and Nepal to collect data on VL knowledge, HH socio-economic status, bednet ownership and use patterns. An asset index was constructed to allow wealth ranking of the HH. A binary logistic response General Estimating Equations model was fitted to evaluate the determinants of bednet ownership and use. Results  The proportion of HHs with at least one bednet purchased on the commercial market was 81.5% in India and 70.2% in Nepal. The bednets were used in all seasons by 50.6% and 54.1% of the Indian and Nepalese HH owning a bed net. There was striking inequity in bednet ownership: only 38.3% of the poorest quintile in Nepal owned at least one net, compared to 89.7% of the wealthiest quintile. In India, the same trend was observed though somewhat less pronounced (73.6% 93.7%). Multivariate analysis showed that poverty was an important independent predictor for not having a bednet in the HH [OR 5.39 (2.90–10.03)]. Conclusion  Given the inequity in commercial bednet ownership, free distribution of insecticide-treated bednets to the general population seems imperative to achieve a mass effect on vector density.

French
Objectif: 

Documenter la possession et l’utilisation de moustiquaires de lit, leurs déterminants dans la région d’endémie pour la leishmaniose viscérale où principalement des moustiquaires non imprégnées d’insecticide sont disponibles sur le marché et où les moustiquaires sont considérées comme une mesure de lutte contre le vecteur de la leishmaniose. Méthodes: 

En août-septembre 2006, des questionnaires semi-structurés pour les ménages et des guides d’observation ont été utilisés dans un échantillon aléatoire de 1330 ménages dans les districts endémique pour la leishmaniose viscérale de l’Inde et du Népal afin de collecter des données sur la connaissance de la leishmaniose viscérale, le statut socio-économique des ménages, la possession de moustiquaires et les modes d’utilisation. Un indice d’actifs a été défini afin de permettre la classification des ménages selon leur richesse. Un modèle de réponse binaire logistique, équations d’estimations générales, a été appliqué pour évaluer les déterminants de la possession et de l’utilisation de moustiquaires. Résultats: 

La proportion de ménages ayant au moins une moustiquaire achetée sur le marchéétait de 81,5% en Inde et de 70,2% au Népal. 50,6% des propriétaires de moustiquaires en Inde et 54,1% au Népal avaient utilisé la moustiquaire en toutes saisons. Il y avait une inégalité frappante dans la possession de moustiquaires; seuls 38,3% du quintile le plus pauvre au Népal possédaient au moins une moustiquaire, comparés à 89,7% du quintile le plus riche. En Inde, la même tendance a été observée quoique un peu moins prononcée (73,6% vs 93,7%). L’analyse multivariée a montré que la pauvretéétait un facteur prédictif indépendant important pour la non possession de moustiquaire dans le ménage (OR: 5,39 (2,90-10,03)). Conclusion: 

Compte tenu de l’inégalité dans la possession de moustiquaires provenant du commerce, la distribution gratuite de moustiquaires à la population générale semble impérative pour parvenir à un effet de masse sur la densité du vecteur.
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Keywords: Inde; India; India; Nepal; Leishmaniasis visceral; Nepal; Népal; bednet ownership; bednet use; leishmaniose viscérale; mosquiteras en propiedad; pauvreté; pobreza; possession de moustiquaires; poverty; uso de mosquiteras; utilisation de moustiquaires; visceral leishmaniasis

Document Type: Research Article

Affiliations: 1:  Epidemiology and Disease Control Unit, Department of Public Health, Institute of Tropical Medicine, Antwerp, Belgium 2:  Institute of Medical Sciences, Banaras Hindu University, Varanasi, India 3:  B. P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal 4:  London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK

Publication date: 2010-01-01

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