Invasive non-typhoidal Salmonella in Mozambican children

Authors: Mandomando, Inácio; Macete, Eusébio; Sigaúque, Betuel; Morais, Luis¹; Quintó, Llorenç²; Sacarlal, Jahit; Espasa, Mateu; Vallès, Xavier; Bassat, Quique; Aide, Pedro; Nhampossa, Tacilta; Machevo, Sonia; Ruiz, Joaquim²; Nhacolo, Ariel¹; Menéndez, Clara; Kotloff, Karen L.³; Roca, Anna; Levine, Myron M.³; Alonso, Pedro L.

Source: Tropical Medicine & International Health, Volume 14, Number 12, December 2009 , pp. 1467-1474(8)

Publisher: Wiley-Blackwell

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Abstract:

Summary Objective

To describe the epidemiology and clinical presentation of invasive non-typhoidal Salmonella (NTS) in Mozambique. Methodology

We analysed the epidemiology, clinical presentation and serotype distribution of invasive NTS among Mozambican children admitted to the Manhiça District Hospital between May 2001 and April 2006. Results

A total of 401 NTS cases were analysed; the median age was 16 months [interquartile range (IQR): 10-24]. Fever, cough and increased respiratory rate were the most common symptoms reported, while diarrhoea was present in only 29%. In the univariate analysis, invasive NTS was associated with age, fever, diarrhoea, increased respiratory rate, splenomegaly, hepatomegaly, severe malnutrition, and severe anaemia. Young age, severe malnutrition, diarrhoea and pneumonia were independent risk factors of death. S. typhimurium (66%), and S. enteritidis (25%) were the most frequent serotypes, with incidence rates of 240.4 and 108.6 per 100 000 child years among infants for S. typhimurium and S. enteritidis, respectively; and no significant differences were found regarding their clinical presentation. Resistance to ampicillin, chloramphenicol and trimethoprim-sulfamethoxazole was high for both S. typhimurium and S. enteritidis. Conclusions

Clinical presentation of invasive NTS was non-specific and similar to that of other infections, with some factors being associated with NTS. Antibiotic resistance was very common to currently recommended and available antibiotics for suspected sepsis.

French
<title>Salmonella invasif non typhoïdique chez les enfants Mozambicains</title> Objectif:

Décrire l'épidémiologie et la présentation clinique de Salmonella invasive non typhoïdique (NTS) au Mozambique. Méthodologie:

Nous avons analysé l'épidémiologie, la présentation clinique et la distribution des sérotypes du NTS invasif chez les enfants mozambicains admis à l'hôpital de district de Manhiça entre mai 2001 et avril 2006. Résultats:

401 cas de NTS ont été analysés, l'âge médian était de 16 mois [gamme interquartile (IQR): 10 - 24]. Fièvre, toux et une augmentation du rythme respiratoire étaient les symptômes les plus couramment signalés, tandis que la diarrhée était présente chez seulement 29%. Dans l'analyse univariée, le NTS invasif a été associée avec l'âge, la fièvre, la diarrhée, une augmentation du rythme respiratoire, une splénomégalie, une hépatomégalie, une malnutrition sévère et une anémie sévère. Le jeune âge, la malnutrition sévère, la diarrhée et la pneumonie étaient des facteurs de risque indépendants de décès. S. typhimurium (66%), et S. enteritidis (25%) étaient les sérotypes les plus fréquents, avec des taux d'incidence de 240,4 et 108,6 par 100.000 enfants année chez les nourrissons pour S. typhimurium et S. enteritidis, respectivement et aucune différence significative n'a été trouvée selon leur présentation clinique. La résistance à l'ampicilline, au chloramphénicol et au triméthoprime-sulfaméthoxazole était élevée à la fois pour S. typhimurium et S. enteritidis. Conclusions:

La présentation clinique du NTS invasif était non spécifique et similaire à celle d'autres infections, certains facteurs étant associés au NTS. La résistance aux antibiotiques était très fréquente pour les antibiotiques actuellement recommandés et disponibles pour les suspects de sepsi.

Keywords: invasive; NTS; incidence rates; Salmonella typhimurium; antimicrobial resistance; invasif; NTS; taux d'incidence; Salmonella typhimurium; résistance antimicrobienne; Invasivo; SNT; tasas de incidencia; Salmonella typhimurium; resistencia a antimicrobianos

Document Type: Research article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02399.x

Affiliations: 1: Centro de Investigação em Saúde da Manhiça (CISM), Maputo, Moçambique 2: Centre de Recerca en Salut Internacional de Barcelona (CRESIB), Hospital Clínic/IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain 3: Center for Vaccine Development (CVD), University of Maryland School of Medicine, Baltimore, MD, USA

Publication date: 2009-12-01

Invasive non-typhoidal Salmonella in Mozambican children

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