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Free Content The social reality of migrant men with tuberculosis in Kathmandu: implications for DOT in practice

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Abstract:

Summary Objective  To establish which of the many possible linkages between tuberculosis (TB), direct observation of treatment (DOTS), and the social reality of migrant workers in Kathmandu are the most relevant to the health outcomes and economic and social well-being of these populations, and which are amenable to possible interventions and high-yield policy changes. Methods  Fourteen semi-structured in-depth interviews were conducted through an interpreter with male migrant TB patients aged 18–50 years recruited from three DOTS clinics in the Kathmandu valley in May 2005. The interviews were coded using constant comparison and analysed using a grounded theory method. Results  The economic burden of TB treatment is far greater than the financial reserve of migrants. Consequently remittances sent to families are reduced and migrants remain in debt long after treatment completion, tied to the treatment location paying off high interest loans. Forced to attend clinics far away from their home, and isolated by the stigma associated with TB, migrants are vulnerable without social support networks. Migrants find that daily clinic visits are incompatible with working schedules and important cultural festivals, which forces them into defaulting. Conclusion  The needs of migrant workers with TB living in Kathmandu are not being adequately met. Current service provision needs to be reviewed to build in greater flexibility and support for migrant men.

French
La réalité sociale des migrants masculins tuberculeux à Katmandou: implications pratique sur le DOT Objectif: 

Etablir lesquels des nombreuses associations possibles entre la tuberculose (TB), la stratégie DOTS et la réalité sociale des travailleurs migrants à Katmandou sont les plus pertinentes dans les résultats de santé et le bien-être économique et sociale de ces populations, et lesquels sont gérables par d’éventuelles interventions et des changements de politique fortement rentables. Méthodes: 

14 entretiens détaillés semi-structurés ont été menés par l’intermédiaire d’un interprète avec les migrants masculins souffrant de TB, âgés de 18 à 50 ans, recrutés dans trois cliniques appliquant le DOTS dans la vallée de Katmandou en mai 2005. Les entretiens ont été codés en utilisant une comparaison constante et analysés en utilisant une méthode de théorie ancrée. Résultats: 

La charge économique du traitement de la TB est beaucoup plus grande que la réserve financière des migrants. Par conséquent, les envois de fonds aux familles sont réduits et les migrants demeurent endettés longtemps après la fin du traitement, liés à l’emplacement du traitement et remboursant des emprunts à des taux d’intérêts élevés. Forcés de visiter des cliniques éloignées de leur domicile et isolés par la stigmatisation associée à la TB, les migrants sont vulnérables sans les réseaux de soutien social. Les migrants trouvent que la visite quotidienne à la clinique est incompatible avec les horaires de travail et d’importants festivals culturels, ce qui les oblige à désister. Conclusion: 

Les besoins des travailleurs migrants vivant avec la TB à Katmandou ne sont pas satisfaits de manière appropriée sous les dispositions des services actuelles, qui ont besoin d’amélioration et de souplesse.

Keywords: DOT; Nepal; Népal; TB; direct observation of treatment; emigrantes; estudio cualitativo; migrants; qualitative study; tuberculose; tuberculosis; étude qualitative

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02405.x

Affiliations: 1:  Ealing Hospital, Southall, London, UK 2:  Nuffield Centre for International Health & Development, University of Leeds, Leeds, UK 3:  Health Research and Social Development Forum, Kathmandu, Nepal

Publication date: December 1, 2009

bsc/tmih/2009/00000014/00000012/art00005
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