Authors: Biran, Adam¹; Schmidt, Wolf-Peter¹; Wright, Richard²; Jones, Therese²; Seshadri, M³; Isaac, Pradeep³; Nathan, N. A.³; Hall, Peter⁴; McKenna, Joeleen⁴; Granger, Stewart²; Bidinger, Pat³; Curtis, Val¹

Source: Tropical Medicine & International Health, Volume 14, Number 10, October 2009 , pp. 1303-1314(12)

Publisher: Wiley-Blackwell

Abstract:

Summary Objective 

To investigate the effectiveness of a hygiene promotion intervention based on germ awareness in increasing handwashing with soap on key occasions (after faecal contact and before eating) in rural Indian households. Methods 

Cluster randomised trial of a hygiene promotion intervention in five intervention and five control villages. Handwashing was assessed through structured observation in a random sample of 30 households per village. Additionally, soap use was monitored in a sub-sample of 10 households per village using electronic motion detectors embedded in soap bars. Results 

The intervention reached 40% of the target population. Germ awareness increased as well as reported handwashing (a possible indicator of perceived social norms). Observed handwashing with soap on key occasions was rare (6%), especially after faecal contact (2%). Observed handwashing with soap on key occasions did not change 4 weeks after the intervention in either the intervention arm (−1%, 95% CI −2%/+0.3%), or the control arm (+0.4%, 95% CI −1%/+2%). Data from motion detectors indicated a significant but small increase in overall soap use in the intervention arm. We cannot confidently identify the nature of this increase except to say that there was no change in a key measure of handwashing after defecation. Conclusion 

The intervention proved scalable and effective in raising hygiene awareness. There was some evidence of an impact on soap use but not on the primary outcome of handwashing at key times. However, the results do not exclude that changes in knowledge and social norms may lay the foundations for behaviour change in the longer term.

French
Objectif: 

Investiguer l'efficacité d'une intervention de promotion de l'hygiène basée sur la conscientisation sur les germes par le lavage plus régulier des mains au savon à des occasions précises (après contact avec des matières fécales et avant les repas) dans les ménages dans les zones rurales indiennes. Méthodes: 

Essai randomisé en grappe d'une intervention de promotion de l'hygiène dans 5 villages d'intervention et villages contrôles. Le lavage des mains a étéévalué par le biais d'observation structurée sur un échantillon aléatoire de 30 ménages par village. En outre, l'utilisation du savon a été suivie dans un sous-échantillon de 10 ménages par village en utilisant des détecteurs électroniques de mouvement intégrés dans les barres de savon. Résultats: 

L'intervention a atteint 40% de la population cible. La prise de conscience sur les germes a accrue, ainsi que le lavage des mains rapporté (indicateur possible de la perception des normes sociales). Le lavage des mains avec du savon, observé durant les occasions spécifiques étaient rares (6%), surtout après contact avec des matières fécales (2%). Le lavage des mains avec du savon, observé durant les occasions spécifiques n'a pas changé 4 semaines après l'intervention dans le bras sous intervention (-1%; IC95%: -2%à 0,3%) ou dans le bras contrôle (+0,4%; IC95%: -1%à 2%). Les données obtenues par les détecteurs indiquaient une augmentation significative mais faible dans l'ensemble de l'utilisation du savon dans le bras sous intervention. Nous ne pouvions pas identifier avec certitude la nature de cette augmentation, sauf de dire qu'il n'y a pas eu de changement dans une mesure clé du lavage des mains après défécation. Conclusion: 

L'intervention s'est révélée évolutive et efficace pour éveiller la conscience en matière d'hygiène. Il y avait des preuves d'un impact sur l'utilisation du savon, mais pas sur le résultat principal du lavage des mains à des moments clés. Toutefois, les résultats n'excluent pas que l'évolution des connaissances et des normes sociales peut contribuer au fondement des bases d'un changement de comportement à long terme.

Keywords: hygiene promotion; hand washing; behaviour change; soap; India; promotion de l'hygiène; lavage des mains; changement de comportement; savon; Inde; promoción de la higiene; lavado de manos; cambio de comportamiento; jabón; India

Document Type: Research article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02373.x

Affiliations: 1:  Department of Infectious and Tropical Diseases, London School of Hygiene and Tropical Medicine, UK 2:  Unilever Research & Development, Port Sunlight, UK 3:  Institute for Rural Health Studies, Hyderabad, India 4:  Intertek Front Research, Capenhurst, UK

Publication date: 2009-10-01

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