Authors: Rabna, Paulo¹; Andersen, Andreas¹; Wejse, Christian; Oliveira, Ines; Gomes, Victor Francisco¹; Haaland, Maya Bonde²; Aaby, Peter¹; Eugen-Olsen, Jesper²

Source: Tropical Medicine & International Health, Volume 14, Number 9, September 2009 , pp. 986-994(9)

Publisher: Wiley-Blackwell

Abstract:

Summary Objectives 

To determine mortality among assumed TB negative (aTBneg) individuals in Guinea-Bissau and to investigate whether plasma levels of soluble urokinase receptor (suPAR) can be used to determine post-consultation mortality risk. Methods 

This prospective West-African cohort study included 1007 aTBneg individuals who were enrolled from 2004 to 2006; 4983 age-matched controls were followed for comparison. Plasma suPAR levels were measured using the suPARnostic^® ELISA. Survival was analysed using Cox regression, ROC curves and Kaplan-Meier analysis. Results 

After 3 months of follow-up, mortality was 21 per 100 person-year-observation (PYO) among aTBneg individuals and three per 100 PYO among the control population [mortality rate ratio (MRR) = 6.92 (95% CI 4.48-10.7)]. SuPAR values ranged between 0.9 and 45 ng/ml in aTBneg individuals. A log-linear relationship was found between suPAR levels <15 ng/ml and mortality. In the log-linear range, a 1 ng/ml increase was associated with a 46% increase in the mortality rate: MRR = 1.46 (95% CI 1.34-1.59). The area under the ROC curves was 0.88 for HIV-positive individuals and 0.79 for HIV-negative individuals. Conclusions 

Our study showed a high mortality rate among aTBneg individuals and demonstrated that suPAR measurements can provide prognostic information on mortality among individuals without disease diagnosis. Measuring suPAR is a technically simple method for determining mortality risk in individuals that are assumed to be TB-negative.

French
Objectifs: 

Déterminer la mortalité chez les personnes assumées tuberculose-négatives (aTBneg) en Guinée-Bissau et investiguer si les taux plasmatiques du récepteur soluble à l'urokinase (suPAR) peuvent être utilisés pour déterminer le risque de mortalité post consultation. Méthodes: 

Cette étude prospective de cohorte en Afrique de l'ouest comprenait 1007 personnes aTBneg recrutées de 2004 à 2006 et 4983 contrôles appariés pour l'âge, suivis pour comparaison. Les taux plasmatiques du suPAR ont été mesurés en utilisant l'ELISA suPARnostic^®. La survie a été analysée à l'aide de la régression de Cox, les courbes ROC et l'analyse de Kaplan-Meier. Résultats: 

Après 3 mois de suivi, la mortalitéétait de 21/100 personnes-années d'observation (PYO) chez les individus aTBneg et de 3/100 PYO dans la population contrôle (rapport du taux de mortalité (MRR) = 6,92 (IC95%: 4,48-10,7)). Les valeurs de SuPAR variaient de 0,9 à 45 ng/ml chez les individus aTBneg. Une relation log-linéaire a été trouvée entre les taux de suPAR < 15 ng/ml et la mortalité. Dans l'échelle log-linéaire, une augmentation d'1 ng/ml était associée à une augmentation de 46% du taux de mortalité: MRR = 1,46 (IC95%: 1,34-1,59). L'aire sous la courbe ROC était de 0,88 pour les personnes séropositives et de 0,79 pour les personnes VIH-négatives. Conclusions: 

Notre étude a montré un taux élevé de mortalité chez les individus aTBneg et a démontré que les mesures du suPAR peuvent fournir des informations pronostiques sur la mortalité chez les individus sans diagnostic de la maladie. Mesurer le suPAR est techniquement une méthode simple pour déterminer le risque de mortalité chez les personnes qui sont censées être TB-négatives.

Keywords: TB-negative; suPAR; HIV-1; mortality; Guinea-Bissau; TB-négatif; suPAR; VIH-1; mortalité; Guinée-Bissau; TB-negativo; suPAR; VIH-1; mortalidad; Guinea-Bissau

Document Type: Research article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02328.x

Affiliations: 1:  Bandim Health Project, Indepth Network, Bissau, Guinea-Bissau, West Africa 2:  Clinical Research Centre, Copenhagen University Hospital Hvidovre, Denmark

Publication date: 2009-09-01

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