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Free Content Cost-effectiveness projections of single and combination therapies for visceral leishmaniasis in Bihar, India

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Summary Objectives  To assess the cost-effectiveness of current monotherapies and prospective combinations for treating visceral leishmaniasis (VL) in Bihar, India in terms of years of life lost (YLL) averted as well as deaths averted. Methods  We employed two methods to estimate the number of avertable deaths in our analysis: one using estimated mortality, the other using direct incidence estimates for VL. Costs of care are based on an average private hospital in Bihar, and data on drug costs were obtained both locally and from the World Health Organization. Results  The cost of monotherapies per averted YLL ranged from US$2 for paromomycin in an outpatient setting to US$20–22 for AmBisome at 20 mg/kg. The corresponding costs per death averted ranged from US$53–54 to US$523–527. Combinations ranged US$5–8 per YLL averted and US$124–213 per death averted. Conclusion  The available treatments for VL are cost-effective, and our mortality and incidence-based methods produce consistent estimates. The combinations considered here were more cost-effective than most monotherapies. Having multiple treatment options and combining drugs are also likely to reduce drug pressure and prolong the drugs’ life-span of effective use.

Projections du rapport coût/efficacité des monothérapies et thérapies de combinaison de la leishmaniose viscérale à Bihar, en Inde Objectifs: 

Evaluer le rapport coût/efficacité des monothérapies actuelles et des traitements prospectifs de combinaisons de la LV à Bihar, en Inde, en termes d’années de vie perdues (AVP) évitées et de décès évités. Méthodes: 

Nous avons utilisé dans notre analyse, deux méthodes pour estimer le nombre de décès évitables: une basée sur l’estimation de la mortalité et l’autre sur des estimations directes de l’incidence de la LV. Les coûts des soins ont été estimés par rapport à un hôpital privé moyen de Bihar et les données sur les coûts des médicaments ont été obtenues au niveau local et de celui de l’Organisation mondiale de la santé. Résultats: 

Le coût des monothérapies par AVP évitée vont de 2$ US pour la paromomycine en ambulatoire à 20-22$ US pour l’AmBisome®à 20 mg/kg. Les coûts correspondants par décès évité varient de 53-54$ US à 523-527$ US. Les combinaisons allaient de 5$ US à 8$ US par AVP évitée et de 124$ US à 213$ US par décès évité. Conclusions: 

Les traitements disponibles pour la LV sont rentables et nos méthodes basées sur la mortalité et l’incidence produisent des estimations cohérentes. Les combinaisons considérées ici étaient plus rentables que la plupart des monothérapies. Le fait d’avoir multiples options de traitement et de combinaisons de médicaments est aussi susceptible de réduire la pression sur des médicaments et de prolonger la durée de vie de l’utilisation efficace de ceux-ci.
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Keywords: Inde; India; coût/efficacité; combination therapy; cost-effectiveness; costo-efectividad; leishmaniasis visceral; leishmaniose viscérale; monoterapia; monotherapy; monothérapie; terapia de combinación; thérapie combinée; traitement; tratamiento; treatment; visceral leishmaniasis

Document Type: Research Article

Affiliations: 1:  Resources for the Future, Washington, DC, USA 2:  Institute of Medical Sciences, Banaras Hindu University, Varanasi, India

Publication date: 01 August 2009

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