Free Content Intermittent preventive treatment using artemisinin-based combination therapy reduces malaria morbidity among school-aged children in Mali

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Abstract:

Summary Objective  To assess the efficacy of intermittent preventive treatment (IPT) against malaria in school-aged children. Methods  This was an open randomized controlled trial of seasonal IPT among school children (IPTsc) aged 6–13 years in Kollé, Mali. The study began in September 2007 and completed follow-up in May 2008. Students were randomized to one of three study arms: Sulfadoxine–pyrimethamine plus artesunate (SP/AS), amodiaquine plus artesunate (AQ/AS) or vitamin C. All students received two full treatment doses, given 2 months apart during the season of high transmission from September to December. Groups were compared with respect to incidence of clinical malaria, asymptomatic parasitemia and haemoglobin concentration. Results  A total of 296 students were randomized, and retention in the study was 99.3%. Clinical malaria incidence in the SP/AS and AQ/AS arms was reduced by 66.6% and 46.5%, respectively, . vitamin C ( < 0.001). There were fewer clinic visits for any cause among the children receiving SP/AS or AQ/AS (= 0.024). The prevalence of asymptomatic parasitemia was fivefold higher in the vitamin C arm than either SP/AS or AQ/AS at each post-treatment evaluation ( < 0.001). At the end of the transmission period, children treated with IPT had lower rates of anaemia (SP/AS, 17.7%; AQ/AS, 16.0%; vitamin C, 29.6%; = 0.039). Conclusion  IPT among school children reduced the rates of clinical malaria, all-cause acute clinic visits, asymptomatic parasitemia and anaemia among school-aged children.

French
Le traitement préventif intermittent utilisant la thérapie combinée à base d’artémisinine réduit la morbidité de la malaria chez les écoliers au Mali Objectif: 

Evaluer l’efficacité du traitement préventif intermittent (TPI) contre la malaria chez les écoliers. Méthodes: 

Essai randomisé contrôlé ouvert du TPI saisonnier chez les écoliers âgés de 6 à 13 ans à Kollé au Mali. L’étude a débuté en septembre 2007 et le suivi terminé en mai 2008. Les élèves ont été randomisés à l’un des trois bras d’étude: sulfadoxine-pyriméthamine plus artésunate (SP/AS), amodiaquine plus artésunate (AQ/AS) ou vitamine C. Tous les élèves ont reçu deux doses complètes de traitement, administrées avec un intervalle de deux mois pendant la saison de haute transmission allant de septembre à décembre. Les groupes ont été comparés selon l’incidence de malaria clinique, la parasitémie asymptomatique et la concentration d’hémoglobine. Résultats: 

296 élèves ont été randomisés et la rétention dans l’étude était de 99,3%. L’incidence de malaria clinique dans les bras SP/AS et AQ/AS a été réduite de 66,6% et 46,5% respectivement, par rapport au bras vitamine C (p < 0,001). Il y avait moins de visites cliniques pour une quelconque raison chez les enfants recevant SP/AS ou AQ/AS (p = 0,024). La prévalence de la parasitémie asymptomatique était 5 fois plus élevée dans le bras vitamine C que dans le bras SP/AS ou AQ/AS à chaque évaluation post-traitement (p < 0,001). À la fin de la période de transmission, les enfants traités selon le TPI avaient des taux plus faibles d’anémie (SP/AS 17,7%, AQ/AS 16,0%, vitamine C 29,6%, p = 0,039). Conclusion: 

Le TPI chez les écoliers réduit le taux de malaria clinique, toutes les causes de visite clinique aiguë, la parasitémie asymptomatique et l’anémie chez les enfants d’âge scolaire.

Keywords: PTI; TPI; artemisinin; artemisinina; artémisinine; children; colegio; enfants; intermittent preventive treatment; malaria; niños; school; école

Document Type: Research Article

DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02294.x

Affiliations: 1:  School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA, USA 2:  Malaria Research Training Center, Department of Epidemiology of Parasitic Diseases, Faculty of Medicine, Pharmacy and Odonto-Stomatology, University of Bamako, Mali 3:  Department of Pediatrics, Seattle Children’s Hospital, University of Washington, Seattle, WA, USA

Publication date: July 1, 2009

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