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Free Content Adherence to artesunate–amodiaquine combination therapy for uncomplicated malaria in children in Zanzibar, Tanzania

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Summary Objectives  To estimate caretaker adherence to co-blistered, but not co-formulated, artesunate-amodiaquine (AsAq) for uncomplicated malaria and identify factors associated with caretaker adherence. Methods  Cross sectional household survey of caretakers of 210 children under 5 years of age who had been prescribed and dispensed AsAq at 21 public health facilities (HFs). The caretakers were interviewed in their homes on the 4th day of receiving the 3 day treatment. Adherence of caretakers was assessed by self report and pill count. Results  Caretaker adherence to AsAq was 77% (95% CI: 67%–87%). Non-adherence resulted in under-dosing ¾ of the time and was most often in the form of wrong daily doses due to misunderstanding or forgetting the correct dose regimens. Predictors of adherence were education exceeding 7 years (OR = 5.08,  = 0.008) and receiving the exact number of pills to complete the treatment regimen (OR = 4.09,  = 0.006). All caretakers of children who were administered the first dose at the HF had adhered to the treatment. Conclusion  We found moderate levels of caretaker adherence to AsAq. Further improvement could be achieved by producing dose-specific packaging for infants, providing clear instructions and giving the first dose under observation at the HF.

Adhésion au traitement de combinaison artésunate-amodiaquine pour la malaria non compliquée chez les enfants à Zanzibar en Tanzanie Objectifs: 

Evaluer l’adhésion des soignants d’enfants à l’artésunate plus amodiaquine (AsAq) co-conditionné dans des blisters mais non co-formulé, pour le traitement de la malaria non compliquée et identifier les facteurs associés à l’adhésion. Méthodes: 

Enquête transversale auprès des ménages avec des soignants de 210 enfants de moins de 5 ans qui avaient été prescrits et dispensés de l’AsAq dans 21 services de santé publique. Les soignants ont été interviewés à leur domicile le 4ème jour après réception du traitement de trois jours. L’adhésion des soignants a étéévaluée par l’auto report et par le comptage des comprimés. Résultats: 

L’adhésion des soignants à l’AsAq était de 77% (IC95%: 67-87). La non adhésion conduisait à un sous-dosage dans ¾ des cas et était plus souvent sous la forme de doses quotidiennes inadéquates due à l’incompréhension ou à l’oubli de la dose correcte du régime. Les prédicteurs pour l’adhésion étaient: un niveau d’éducation > 7 ans (OR = 5,08; p = 0,008) et recevoir le nombre exact de comprimés pour compléter le traitement (OR = 4,09; p = 0,006). Tous les soignants d’enfants à qui la première dose a été administrée dans le service de santé ont adhéré au traitement. Conclusions: 

Nous avons observé des taux modérés d’adhésion des soignants à AsAq. Une amélioration supplémentaire pourrait être atteinte par la production d’emballages spécifiques pour nourrissons, avec des instructions claires et en donnant la première dose sous observation dans le service de santé.

Keywords: ACT; Adherencia; Amodiaquina; Artesunato; Malaria; Zanzibar; Zanzíbar; adherence; adhésion; amodiaquine; artemisinin based combination therapies; artesunate; artésunate; malaria

Document Type: Research Article


Affiliations: 1:  Zanzibar Malaria Control Program (ZMCP), Ministry of Health, Zanzibar, Tanzania 2:  Malaria Research Unit, Department of Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden

Publication date: July 1, 2009


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